作者：广东省药学会广州医院药学部任庆维
作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉——“疼痛”，是人类经常遇见的问题。
“疼痛”不单是疾病引起的症状，慢性疼痛作为一种病症，已引起全世界的高度重视，世界疼痛大会将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。很多病理性疼痛本身就是一种严重影响患者生活质量和工作质量的疾病，人们逐渐意识到疼痛的重要性。
在人类长期与“疼痛”的斗争中，产生了各种各样的止痛药。
止痛药有五种
1、非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、塞来昔布等药物。
它的止痛比较弱，没有成瘾性，使用广泛，疗效确切。
2、中枢性止痛
代表药物有曲马多，属于二类精神药品，还有卡马西平，卡巴喷丁，普瑞巴林等。
曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但是它的止痛效果是吗啡的1/10，用于中等程度的急性疼痛。
、麻醉性止痛药
比如吗啡、羟考酮、杜冷丁等阿片类药物代表。
癌症晚期的患者一般使用吗啡。
4、解痉止痛药
代表药物有阿托品、山莨菪碱。
5、抗焦虑止痛药
代表药物是安定。
有些患者医院看医生，自己去药店随意买一种非甾体抗炎药去服用，他们并不清楚自己该服用哪种止痛药适合自己。而且许多镇痛药为处方药，并不能随意在药店买到的。
各类疼痛适用的止痛药
1、感冒发热引起的头痛、肌肉酸痛
非甾体抗炎药是比较有效的，对风湿关节炎等痛症效果也好。
2、三叉神经痛，带状疱疹病*侵犯神经引起的神经疼
使用中枢性镇痛药效果才好。
、胃肠痉挛引起的疼痛
服用解痉止痛药，尤其是胃溃疡引起的胃痛，如果吃了非甾体抗炎药止痛，由于此类药的不良反应，对胃粘膜刺激加重，反而更痛。服食抑制胃酸和保护胃黏膜的药物，减轻了胃液对胃黏膜的刺激，却有较好止痛作用。
4、刀划伤或擦伤皮肤
局部麻醉药如利多卡因软膏效果较好。
5、昆虫叮咬引起的皮肤红肿疼痛
用甾体抗炎药膏涂搽，服用抗组胺药止痛。
6、癌症晚期的患者
要使用阿片类麻醉性止痛药才有效。
7、焦虑、抑郁等精神病症引起的疼痛
需要服用抗焦虑、抗抑郁药。
在今年10月11日，广州电视台健康Fun节目，邀请了疼痛科专家做讲座，讲到了prp治疗止痛的问题。
prp治疗就是富血小板血浆治疗法，主要是针对难以愈合的创面，感染严重的创面，骨折断端不愈合关节软组织损伤等等情况引起的疼痛。方法是抽取患者自己的血浆，离心浓缩出含高浓度血小板的血浆，注入疼痛患处。
肠易激综合征引起的痛疼治疗药物
1、解痉剂
目前使用较为普遍的是选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂，或离子通道调节剂。抗胆碱能药如阿托品、颠茄、莨菪碱类也能改善腹痛症状，但需注意不良反应。
2、通便剂
便秘可使用导泻药，可试用容积性泻剂如甲基纤维素和渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性泻剂应慎用。
、止泻剂
如洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等，可改善腹泻，需注意便秘、腹胀等不良反应。轻症者可选用八面体蒙脱石等吸附剂。
4、促动力剂
适用于有腹胀和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。
5、内脏止痛剂
生长抑素及其类似物如奥曲肽，具有缓解躯体和内脏疼痛的作用。
子宫内膜异位症引起的痛经治疗药物
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。
药物治疗有：
1、假孕疗法
用孕激素类药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗法。这种疗法至少要持续六个月，才可以使异位内膜停止活动，最后发生萎缩，从而产生疗效。
2、假绝经疗法
丹那唑是一种雄激素的衍生物，效果较好，但有比较大的副作用。目前广泛使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），常用的叫戈舍瑞林，它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能，使其几乎完全失去作用，从而达到治疗目的，而且由于这种药物是一种长效缓释制剂，只需一个月皮下注射一次，非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象，故称假绝经疗法。
龋齿炎症引起的牙神经痛
不能单靠吃止痛药解决，要做根管治疗，鑲补好缺损的牙齿。
痛风，不能单吃止痛药！
服用抑制尿酸生成的药物别嘌醇片，促进尿酸排泄的药如苯溴马隆片，才能更好地减轻疼痛。秋水仙碱的抗炎作用，对痛风的急性发作有良效。
当患者出现频繁，反复的疼痛时，不能掉以轻心，自己随便买些止痛药吃就觉得可以了。单纯止痛，反而会导致疼痛反复来袭。应尽快就医确诊，及早诊断出疼痛的病源，正确使用止痛药，否则会令病情加重，错过治疗良机。
审稿专家：广东省药学会广州医院药学部魏理主任
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