感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2023/10/6 18:12:00
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三叉神经痛分为有原发性和继发性两种。

继发性三叉神经痛很少见,指由于肿瘤等因素刺激三叉神经引发的疼痛,一定需要手术切除肿瘤,三叉神经松解,尽量不选择伽玛刀治疗,因为即使肿瘤能抑制,疼痛往往不能抑制。

原发性三叉神经痛患者最常见,往往指脑内未发现有肿瘤的疼痛患者。绝大多数是由于动脉血管压迫脑内三叉神经引起,因此:

☆☆☆病因学治疗(最满意):首选显微血管减压术,将血管与神经分离,疼痛消失,神经功能完好,面部感觉正常,是治疗原发性三叉神经痛最有效的方法,作为三叉神经痛外科治疗首选。

只有少数三叉神经上无血管压迫或者静脉血管粘附,手术时需要行三叉神经根梳理术,术后疼痛消失,有不同程度的面部麻木。

☆☆☆对症治疗一(姑息性):对于手术治疗后复发无效的三叉神经痛,高龄病人体弱多病以及有重要脏器功能损害不能耐受手术的患者,可选择立体定向放射外科——伽玛刀治疗。优点是外科治疗中创伤最小,仅仅是类似扫描一样,缺点是起效可能很慢,疗效一般。

☆☆☆对症治疗二(姑息性):高龄患者,预计不能耐受开颅手术,但估计能够耐受穿刺破坏手术,可选择射频热凝术或者球囊压迫术,优点是创伤小,疗效满意,维持时间较长,缺点是同侧面部以及舌体麻木等。尤其是三叉神经半月神经节微球囊扩张术是通过C臂引导,卵圆孔精确定位、穿刺,微球囊扩张后机械性压迫半月神经节,达到解除面部疼痛的治疗目的。优点是病人痛苦小,术中全麻,穿刺时无痛苦,而射频治疗时局麻穿刺,尤其是进入卵圆孔时,病人异常痛苦,且三叉神经抑制反射强烈;住院时间短,一般手术2天可出院;手术费用低。

总结:

70岁以下患者,身体良好,发病超过一年,选择三叉神经显微血管减压术。

70岁以上患者,身体还好,选择射频热凝术或者球囊压迫术,有面部明显麻木,但疗效满意。(如果无效或复发,可再选择)

70岁以上患者,身体不好,选择伽玛刀治疗,创伤小,过程不痛苦,有不同程度的面部麻木,疗效一般。(如果无效或复发,可再选择球囊压迫术)

作为三叉神经痛显微神经外科治疗的重要补充方法,三叉神经半月神经节微球囊扩张术以及射频热凝术为难以耐受开颅手术和复发三叉神经痛患者带来福音!尤其是三叉神经半月神经节微球囊扩张术是通过C臂引导,卵圆孔精确定位、穿刺,微球囊扩张后机械性压迫半月神经节,达到解除面部疼痛的治疗目的。优点是病人痛苦小,术中全麻,穿刺时无痛苦,而射频治疗时局麻穿刺,尤其是进入卵圆孔时,病人异常痛苦,且三叉神经抑制反射强烈;住院时间短,一般手术2天可出院;手术费用低。

当然,疾病还需专业医生来确诊,才能采取正确的方法治疗,姜晓峰主任最早在安徽省开展颅神经疾病(三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛)的显微神经外科治疗,具有国内较高知名度。

开展三叉神经痛外科治疗包括三叉神经显微血管减压术、三叉神经半月神经节球囊压迫术、三叉神经半月神经节射频热凝术以及面肌痉挛、舌咽神经痛外科治疗二十余年,近万例治疗病例,经验丰富。

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