感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2023/10/6 18:13:00
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  三叉神经痛患者,疼痛难忍,当服用药物治疗效果不佳时,患者不得不面对手术治疗,其中最常见的就是显微血管减压手术,虽然目前手术发展已经很成熟,但很多患者还是会对开刀产生恐惧心理或者是有的患者因为身体基础条件不好,无法进行显微血管减压手术治疗。三叉神经痛做不了开刀手术的患者,如何缓解疼痛?


  西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授:经皮穿刺微球囊压迫术(PMC)技术是Mullan和Lichtor在20世纪80年代首先报道,是一种“不开刀”的微创外科治疗方法。整个过程是从口角外侧用一个钝头的针进行穿刺,X线透视下针尖到卵圆孔,然后球囊送球囊到三叉神经半月节,造影剂充盈球囊进行压迫。整个操作只是面部一个针眼,如果穿刺顺利,整个操作过程也就10分钟左右。其疗效可与其他经皮技术如射频热凝等手术相比拟,具有操作较安全、快速,以及患者可以在全麻无痛下进行等优点。


  球囊压迫治疗三叉神经痛的优势


  一、患者的痛苦比较小,手术是在全麻下进行。就是患者是在完全无痛的情况下再进行穿刺和治疗的。


  二、相对来说治疗比较彻底,因为它是无选择性的进行半月神经节的压迫,使整个半侧面部区域都会产生疼痛减轻的情况。


  三、手术伤口仅针眼大小。


  四、球囊压迫技术作为一种介入技术,避免了开刀手术,同时大大缩短了患者的住院时间及减少了治疗费用。


  所有的三叉神经痛患者都可以做球囊压迫手术治疗吗?


  球囊压迫术从治疗机制上来讲,属于毁损性的手术。治疗后,虽然大多数患者疼痛感消失了,但会出现明显的麻木感,并且麻木的范围可能比原先疼痛的区域要大,因为三叉神经还支配了咀嚼肌运动,因此术后还会严重的影响面部的咀嚼能力,出现咬牙无力,上下牙对不上的情况。这种面部的麻木感随着时间的推移会逐渐减轻,一般要持续3-6个月左右,但不一定会完全恢复。


  球囊压迫术的适应症:


  (1)三叉神经痛药物治疗无法有效控制者;


  (2)身体状态较差、年老体弱,不能耐开颅手术治疗者;


  (3)有顾虑不愿接受开颅手术者;不愿遗留手术后切口瘢痕的患者;


  (4)年龄大于70岁以上的患者。

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