导语：现如今，我国乃至世界的流行病学调查发现，我国有万左右的癫痫患者，癫痫患病率、发病率仍居高不下，已成为仅次于头痛的第二大神经系统常见病症，严重影响了患者的健康以及生活质量，给个人、家庭以及社会造成了沉重负担。就患者的家庭而言，伴有癫痫共患病的患者喜怒无常，会莫名其妙地对家庭成员产生厌恶感、愤怒感，从而影响家庭关系的和谐和团结。
01对于癫痫这种疾病，你了解多少？让我们一起走进癫痫的世界去看看
1、癫痫的概述
癫痫是由于大脑神经元突发高度同步化异常放电所致的大脑功能障碍，是一种常见的神经系统慢性疾病。其发作的三要素分别是脑部神经元异常放电、发作的短暂性以及特殊的临床表现，其中异常放电是癫痫发作的核心要素。癫痫的临床表现主要为感觉、运动、意识、记忆、认知和行为异常以及自主神经和精神状态异常。癫痫具有控制率、治愈率低，而病程迁延致残、死亡率高，且反复发作等特点，给后期治疗带来难度。
2、癫痫的发病机制
癫痫具体发病机制目前仍未完全阐明，部分研究显示其病因与基因表达异常导致离子通道转运、神经递质及其受体功能障碍，使发育期大脑神经元间出现兴奋-抑制失衡有关。早期癫痫和晚期癫痫的病理生理机制以急性细胞生化紊乱为主。
脑梗死继发癫痫的发病机制可能是脑组织急性缺血缺氧，是脑细胞膜内外离子交换发生障碍，影响神经元膜电位的稳定性，使其静息电位状态被打破，神经递质等大量流出，神经元异常兴奋并同步放电，最终引发癫痫。脑组织缺血缺氧和神经元坏死可致使癫痫再次发作，形成恶性循环。
3、癫痫的发病症状
癫痫患者夜间入睡不久或将觉醒时，亦或日间觉醒程度下降时发作；多数表现为半侧面部运动性发作，如口角抽动、吞咽困难、喉音等，也可累及受累面部同侧上下肢，表现为肢体阵挛，部分伴有单侧舌、唇、龈和内颊麻木或其他感觉异常。因发作时有咽部和颊部肌肉的强直性收缩，可出现语言中断；同时由于吞咽障碍和唾液分泌增加而表现为流涎。发作持续时间一般为30-秒。约20-54％的患者可进展为全面强直阵挛性发作伴有意识丧失。
02癫痫与哪些疾病存在联系？了解以下3种，可进一步了解癫痫的秘密
1、癫痫与焦虑和抑郁
焦虑和抑郁是癫痫患者常见的精神合并症，癫痫病人同时合并焦虑及合并抑郁约占11%-55%，抑郁高于焦虑，但二者均高于一般人群。有研究证实性别、病程、控制程度、昼夜规律等是癫痫患者伴发焦虑抑郁的影响因素。癫痫患者伴发的焦虑抑郁不同于正常人，往往会长期存在，且受到癫痫发作的影响，这种长时间存在的负性情绪，加重癫痫发作。
对于不伴发焦虑抑郁的癫痫患者而言，女性明显低于男性。但合并焦虑和抑郁患者中，女性明显高于男性，他们认为与女性体内的雌激素有关，因为雌激素有抗抑郁的功能。并且通过研究发现，月经期的女性因为体内雌激素的分泌下降，常常导致抑郁症的发生。
2、癫痫与脑卒中
脑卒中与癫痫发作关系密切、相互影响。脑血管病引起的脑损伤是导致癫痫发作的重要原因。一旦卒中发生，神经损伤可能由多种原因引起。早发型和晚发型卒中后癫痫的病理生理学被认为是不同的。
早发型卒中后癫痫发作可能是由于兴奋性的细胞外谷氨酸浓度升高，引起继发性神经元损伤，同时伴有γ-氨基丁酸能神经元功能和结构损伤。晚发型卒中后癫痫的发生可能是由于神经元胶质变性、细胞膜特性改变、传入神经阻滞、瘢痕增生和神经元丢失导致的过度兴奋性所致。
3、癫痫与睡眠质量
癫痫患者存在睡眠结构的改变，主要表现在夜间觉醒次数及觉醒时间的增加，睡眠效率低下，睡眠时间的减少，睡眠抵抗等。睡眠期癫痫发作对患者的睡眠造成严重的不良影响，在夜间发作的癫痫，即使发作时间不长，也可以造成异常的觉醒障碍以及患儿睡眠结构的改变，从而加重患儿的睡眠障碍。
癫痫的发作以及抗癫痫药物的应用都可以造成睡眠障碍，并且癫痫也可以造成与睡眠相关激素紊乱。难治性癫痫和非难治性癫痫患者中睡眠问题的发生率都很高，健康的睡眠对于人体的学习、记忆和认知能力有着重要的作用，睡眠结构的改变可造成认知、情感、运动的障碍。随着人们对癫痫与睡眠之间关系了解、认识的加深，将会更加重视睡眠质量在癫痫治疗中的作用，这也将对癫痫患者的治疗有重大的影响。
03癫痫患者应该如何选择治疗方式？对症进行治疗，避免走入医学盲区
1、迷走神经刺激术
迷走神经刺激术是唯一经过美国食品药物管理局批准的电刺激治疗手术，迷走神经刺激术装置主要由脉冲发生器和植入电极和两部分组成：脉冲发生器安装在左侧胸大肌筋膜层，植入电极末端的线圈缠绕在左侧迷走神经上。迷走神经刺激术是治疗药物难治性癫痫的重要辅助疗法之一，其有效性和安全性已得到广泛认可。手术全程插管全麻，麻醉满意后，患儿头后仰右偏，充分暴露左侧颈部，消*铺巾，分别取左颈部、左胸部横切口。切开颈部切口，逐层分离皮肤、皮下筋膜及肌肉，充分暴露并打开颈动脉鞘，正确辨认并仔细分离迷走神经。术后2-4周，迷走神经刺激术装置由体外程控仪启动。此外，当癫痫发作频繁或患者自感有发作先兆时，可通过磁铁手环启用磁铁模式，及时抑制癫痫发作。
2、生酮饮食疗法
生酮饮食疗法是一种国内外认可的、有效的、非药物治疗手段，能控制癫痫发作，尤其是难治性癫痫。酮体中的β-羟丁酸能直接对抗癫痫发作，且有良好的量效关系，阻断酮体作用通路，则失去抗癫痫发作效果，是生酮饮食疗法发挥抗癫痫作用的主要物质。生酮饮食疗法采用脂肪高比例、碳水化合物低比例、蛋白质及其他营养素合适的配方。
生酮饮食早期主要应用于儿童癫痫的治疗，因担心生酮饮食疗法的副作用，如低血糖反应、酸中*等，且认为在满足生长发育所需的热量的同时难以维持酮症，曾不建议将其应用于婴儿。在生酮饮食治疗的前3个月内，随着治疗时间的延长，有效率逐渐提高，因此对于治疗效果欠佳的患者，建议至少坚持生酮饮食治疗3个月。
3、药物治疗
抗癫痫药物疗效在不同癫痫患者中存在差异，这可能是多方面因素共同作用的结果，包括遗传、临床特征、个人以及环境因素等多个方面。抗癫痫药物主要分为传统型和新型抗癫痫药，前者包括丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等，后者包括拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯以及左乙拉西坦等。尽管抗癫痫药物不断发展、创新及应用，但国内外的报道中仍有20%-30%的癫痫患者药物治疗无效。
结语：癫痫发病无种族、区域及年龄的限制，由于癫痫造成的社会和经济后果，对车辆使用的限制和工作场所的问题，预防和管理危机至关重要，癫痫不仅仅是医疗问题，也是重要的公共卫生和社会问题。癫痫患者可能就在我们身边，请不要用异样的眼光去看待每一个饱受疾病困扰的人，多一点温暖，多一点关爱。