焦虑是对生活持冷漠态度的对抗剂，是自我满足而停滞不前的预防针。学会应对焦虑，不让焦虑控制你的人生，我们才能寻到心灵的宁静，也能找到不断成长的能量。
——摘自《应对焦虑》
埃德蒙伯恩/洛娜加拉诺
焦虑，几乎人人熟悉，而且因为现代生活的诸多压力和复杂问题，焦虑也越来越普遍。
焦虑是人的一种本能情绪，每一个人都会存在着焦虑情绪，当我们处于心理压力状态，受到刺激时，我们都会出现焦虑情绪。正常的焦虑情绪能够帮助我们面对突发的事件，但是长期过度焦虑不仅会影响身体健康，带来明显的躯体不适，还会造成内分泌的紊乱失调，影响工作和生活。这时，医学上就叫焦虑症或焦虑障碍了。
焦虑症是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。焦虑和恐惧不同，焦虑产生时，人们往往说不清自己焦虑的是什么。它的产生并非来自具体的事物或情境，而是想象中的危险。
认识焦虑
现实中根据焦虑的程度，一般可分为焦虑情绪、焦虑状态、焦虑症三种。
焦虑情绪：
是一种处于应激状态时的正常情绪反应。
表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种不利情况。
属于人体正常的防御性的心理反应，持续时间短。
多数不需要医学处理。
焦虑状态：
是一组介于焦虑情绪和焦虑症之间的症状综合征。
有明显的焦虑情绪，表现为烦躁、易怒，易激惹，紧张、坐立不安，可伴睡眠障碍和一些植物神经紊乱的症状。
可有一定的诱因，症状容易反复，时好时坏。
自我调节疗效欠佳者需要医学干预。
焦虑症：
是一组以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱及运动性不安的疾病。临床上分为广泛性焦虑与惊恐障碍两种主要形式。
可表现为持续性精神紧张（紧张、担忧、不安全感）或发作性惊恐状态（运动性不安、小动作增多、坐卧不安），常伴有自主神经功能失调表现(口干、胸闷、心悸、出冷汗、濒死感、双手震颤、厌食、便秘等)。
一般持续时间久，容易反复发作。
多数需要医学治疗。
焦虑症的分类
焦虑症临床上常分为广泛性焦虑症与惊恐障碍。
其中广泛性焦虑又包括精神性焦虑、躯体性焦虑、心理性警觉、运动性不安、睡眠障碍等。
精神性焦虑：精神性焦虑是焦虑症的核心症状。以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼为特征。患者明知这是一种主观过虑，但不能控制。
躯体性焦虑：主要为自主神经亢进的表现，症状可涉及多个系统，例如口干、上腹不适、恶心、吞咽梗阻感、肠鸣、腹痛、腹胀、腹泻、呼吸困难或呼吸迫促、眩晕、心悸、胸部不适、心动过速、尿频、尿急、阳痿、早泄、性欲缺乏、月经不调、多汗、面部潮热或苍白。
心理性警觉：可表现为易激惹、注意力下降和对噪声敏感。因注意力无法集中，常伴有记忆力减退。
运动性不安：与肌紧张有关。可表现为坐立不安、颤抖、不能放松、头（通常为双侧和前额或枕部）和肩部、背部出现疼痛。
睡眠障碍：表现为入睡困难，入睡后易醒，常诉有噩梦、夜惊，表现为突然醒来，并常感到极度的恐惧。
惊恐障碍：典型表现为在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将死去（濒死感）或即将失去理智（失控感），难以忍受。同时感到心悸、胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感，因此惊叫、呼救或跑出室外。有的伴有显著自主神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮热或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等，也可有人格解体、现实解体等痛苦体验。惊恐发作并不局限于任何特定的情况或某一类环境，多为突然发作，1０分钟内达到高峰，一般不超过1小时。发作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂，但不久又可突然再发。惊恐障碍会伴随出现１）预期性焦虑：在间歇期因担心再次发病而紧张不安，并可出现一些自主神经活动亢进症状。２）求助和回避行为：指由于难以忍受惊恐发作时的强烈恐惧感，常急切要求救助。在发作间歇期，因担心发作时得不到帮助，因此主动回避一些活动，例如不愿单独出门，不愿到人多的场所，不愿乘车旅行，或出门时要他人陪同等。
缓解焦虑的方法
1.把焦虑的感受说给别人听，加强与人沟通：无论医生还是家人、朋友，他们的关心，都有赖于积极的回应。主动交流，可以得到他们的支持，而且他们还能够提供一些建议，携手一起，共渡难关；
2.合理安排饮食，选择健康的食物，如蔬菜、水果及低脂食物等。应避免高糖类、油炸及高脂饮食；
3.保证充分睡眠，充足的睡眠可以让人恢复活力，更有信心、压力减轻；
4.学习一些放松的技巧，培养兴趣：紧张焦虑时可以尝试听轻音乐、冥想、涂色、调整呼吸、热浴、大笑等方法。同时可以逐步培养一些兴趣爱好，例如茶艺、健身、绘画、摄影、唱歌、插花等；
5.定期运动：定期适量的体能锻炼，如瑜伽、散步、慢跑、游泳等可以舒缓压力，增加活力，改善睡眠和放松心情；
6.医药治疗：经过自我调理焦虑仍无法缓解，影响日常生活者，则需要医药治疗。
焦虑障碍如何治疗
焦虑障碍的治疗主要有心理、西药和中医治疗。西药治疗主要有苯二氮卓(安定)类药物、抗焦虑抑郁类药物等。心理治疗对于治愈或缓解患者的焦虑症状是极其重要，可以采取一些解释性的心理疗法。这里重点介绍中医疗法，其主要通过针药结合的中医综合疗法。
中医综合疗法以中医辨证选方用药为辅助，分为6个证型治疗。
1.肝郁化火证
情绪不宁，郁闷烦躁，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，或见急躁易怒，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红苔*，脉弦或弦数。治宜清肝泻火、理气畅中，丹栀逍遥散加减。
2.痰火扰心证
惊恐不安，心烦意乱，性急多言，夜寐易惊，头昏头痛，口苦口干，舌红苔*腻，脉滑数。治宜清热涤痰，宁心安神，*连温胆汤加减。
3.瘀血内阻证
心悸怔忡，夜寐不安，或夜不能睡，多疑烦躁，胸闷不舒，时有头痛胸痛如刺，舌黯红边有瘀斑，或舌面有瘀点，唇紫暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。治宜活血化瘀，理气通络，血府逐瘀汤加减。
4.心脾两虚证
心悸头晕，善恐多惧，失眠多梦，面色无华，身倦乏力，食欲不振，舌淡苔薄，脉细弱。治宜益血健脾，宁心解虑，方药归脾汤加减。
5.心胆气虚证
心悸胆怯，善恐易惊，精神恍惚，情绪不宁，坐卧不安，少寐多梦，多疑善虑，舌淡红，苔薄白，脉沉或虚弦。治宜镇惊定志，宁心安神。方药安神定志丸加减。
6.心肾不交证
情绪低落，多愁善感，虚烦不寐，心悸不安，健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，口干津少，或见盗汗。舌红，苔薄，脉细或细数。治宜滋阴清心，养脑安神，方药交泰丸加减。
针刺疗法治疗焦虑症通常采用醒脑开窍针法，主穴百会、四神聪、印堂、人中、合谷、三阴交、太冲，根据辨证情况增减穴位。临床上中药结合针灸综合治疗焦虑症，不仅可以缓解患者精神性焦虑和躯体性焦虑症状，改善睡眠障碍，提高患者生活质量，并且副作用小，不依赖容易戒断。中医综合疗法的优势不止在于静态的组合，更在于疾病治疗过程中的动态调整，以充分发挥调和阴阳气血的治疗效果，阴平阳秘，精神乃至，缓解焦虑。
本文由启明青年医生公益发展中心
蔡丽医生供稿
蔡丽
个人简历
主治医生
医学博士，医院脑病科副主任医师
主要攻研中医药防治脑血管疾病及神经系统变性疾病。
现担任中国中药协会脑病药物研究专业委员会委员、中国中医药研究促进会中西医结合脑病防治与康复专业委员会委员、中国中西医结合学会虚证与老年医学专业委员会老年神经病学组委员、上海市医师协会中西医结合医师分会神经内科专业委员会青年委员。
承担省部级和局级科研项目3项，参与国家级及省部级项目8项，发表论文20余篇。
先后入选名老中医李如奎教授学术继承人、“上海市第二批青年医师培养项目”、“上海市杏林新星”、“上海中医药大学海外中医中心人才培养项目”等人才培养项目。工作期间荣获“上海市住院医师规范化培训优秀住院医师”、“上海中医药大学优秀青年”等称号。
原标题：《从容应对焦虑》