心跳58次/分和心跳80次/分有什么不一样？除了心血管内科的大夫，不要说是患者了，就算是其他专科的医生都不一定了解。
管它是58次/分还是80次/分，这个心跳不都是正常的吗？人都还有个高矮胖瘦呢，快这么一点能有什么影响？非心血管内科的大夫会这样告诉你。
事实真的是这样吗？当然不是。
国外一项研究显示，数千人群经过3年随访，心率较快的人（≥71次/min）与心率较慢的人（＜58次/min）比较，高血压发生率增加61%。
心率快的影响就这一点吗？当然远不止。血压和心率就像是一对孪生子，相互之间联系密切，因此对于高血压的患者合并心率增快危害更大。
高血压患者心率快有哪些危害？
1.高血压患者心率快，血压随心率增快而升高，造成血压难以控制达标。
2.高血压患者心率快，主动脉僵硬程度增加以及微量白蛋白尿发生率增加，更容易发生高血压肾损害。
3.高血压患者心率快，增加心血管事件风险，增加心血管死亡率和全因死亡率。
既然心率快危害这么大，那心率一分钟多少次属于心率快呢？根据目前的医学研究，认为高血压患者心跳超过80次/分钟增加心血管事件风险，就有治疗的指征。那么问题又来了，这个心率该怎么测？就有人问过孙大夫，电子手环测的心率准不准。根据目前的一些资料来看，部分电子手环测心率的准确性还是存在一些问题，不建议作为诊断和治疗的依据。
心率应该怎么测？
1.测量前应避免运动、吸烟、饮酒及饮用咖啡，避免刺激性食物。
2.室温合宜，至少休息5min或者根据患者情况适当延长休息时间。
3.首选坐姿，取舒适坐位，双腿不交叉，避免噪音和交谈。
4.通过脉搏触诊计数心率时，时间不应短于30s。
5.如果是通过电子血压计测量心率，每次测量完血压后应记录心率，至少测量2次心率并取平均值
6.可以通过心电图计数心率，但是基于成本考虑不推荐。
7.鼓励患者通过电子血压计家庭自测心率，可以减少白大衣效应的影响。
8.对于一些考虑诊室心率有误差的，可以考虑动态心率监测——动态心电图或者动态血压监测。
高血压合并心率快怎么处理？
1.寻找造成心率快的原因，包括生理性、药物性、心血管疾病或全身性疾病，针对这些病因进行处理。
2.改善不良生活方式，包括戒烟戒酒，不要喝浓茶和咖啡，清淡饮食，避免久坐，有计划、渐进性地增加体育锻炼和有氧运动，控制体重，提高身体素质和运动耐力。
3.调整有药物治疗方案。高血压合并心率快的患者避免使用短效的钙拮抗剂，其次是利尿剂，尽量加用β受体阻滞剂。如果β受体阻滞剂不能耐受，根据情况可以选用非二氢吡啶钙拮抗剂或者是窦房结电位抑制剂伊伐布雷定。
对于所有的高血压合并心率快的人，心率控制的目标是不是都一样呢？也不是。对于普通的高血压人群来说，心率低于80次/分就可以了。但是对于高血压合并心力衰竭或者是冠心病的人群，静息状态下最佳心率是55-60次/分。
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