日本特应性皮炎最新的治疗方法已经走到了这一步。
从年开始,一些治疗特应性皮炎(AD)的新药正在被批准。将有“JAK抑制剂”的外用药(涂剂),三种口服JAK抑制剂和一种外用PDE4抑制剂。
JAK抑制剂在年首次在日本被批准用于治疗AD,用于局部使用,随后是口服。口服JAK抑制剂最初用于治疗类风湿性关节炎。
它的作用是什么?
当T细胞被激活时,它们会释放一些叫做细胞因子的物质。其中最常见的是促炎性细胞因子,它们与细胞表面的受体结合,并通过一种称为JAK(Janus激酶)的酶将信号传递到细胞核,引起炎症。JAK抑制剂是阻断JAK途径的药物。
然而,AD治疗的基础是基于外用药,JAK抑制剂也是如此,所以外用药和口服药的使用方式并不相同。
AD的标准治疗方法是在短期内使用局部类固醇来控制急性炎症,一旦症状稳定,再使用免疫抑制药物他克莫司(软膏)来维持缓解。然而,他克莫司在一段时间内有刺激性的副作用(潮热、刺痛),如果不能持续下去,那么使用新批准的JAK抑制药和PDE4抑制药的“外用药”的选择就会增加。
PDE4抑制剂是抑制炎症细胞因子产生的药物。当免疫细胞中一种叫做环状AMP(cAMP)的物质浓度较低时,免疫细胞就会被激活并cAMP是由PDE4(一种酶)分解的。这就是为什么该药物被设计为抑制其被PDE4(一种酶)分解。
最后,不能继续使用局部AD治疗的患者可以选择使用口服或注射药物。年,一种名为环孢素的免疫抑制剂被纳入保险范围,但它有肾脏损伤等副作用,所以它最多使用三个月,然后停用两周。口服JAK抑制剂也需要筛查可能的副作用,如血凝块和心脏病。
如果外用药物进行标准治疗的效果不充分,也可以选择每隔两周注射一次18年批准的“双马尔马布”这种生物学制剂。据悉,随着AD治疗药物种类的扩大,治疗效果明显提高。
■最近出现的特应性皮炎新药批准商品名药物的种类、剂型
年1月Colectim软膏JAK抑制剂软膏
年12月奥卢米安口服液
年8月RINVOC
年9月Cybinco
年9月Moizelt软膏PDE4抑制剂 膏药
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