感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2023/11/5 20:56:00
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  俗话说“左眼跳财,右眼跳灾”,家住西安市碑林区的员女士,这左眼一跳就是五年,不但没有发财,最后还被诊断为面肌痉挛。五年来,员女士左眼皮不间断地抽搐、跳动,让她很不舒服,已经严重影响了她的正常生活。


  面肌痉挛的治疗误区——针灸


  为了阻止眼皮跳,员女士找到一家中医馆,医生告诉她针灸可以帮她缓解眼皮跳,于是,她针灸了几个疗程下来,眼皮跳并未停止,而且最近一年还有加重的趋势,跳动的幅度和频率都加重了。为了尽快解除眼皮跳,员女士找到西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授,在门诊中通过鼓嘴、眨眼、龇牙等动作的测试,姜教授初步诊断员女士所患的是原发性面肌痉挛。

员女士颅神经显像检查


  姜海涛教授表示,面神经在颅内出脑干段的周围有许多血管,当这些血管出现异常行走或者迂曲,和面神经产生黏连或者压迫,引起神经的脱髓鞘改变,造成神经纤维之间电流短路所导致。


  在姜教授的指导下,员女士做了颅神经显像检查,这是一种特殊的核磁扫描,结果可以明显的看到员女士面神经被左侧小脑后下动脉压迫。据姜教授介绍,压迫面神经的责任血管可以是一根也可以是多根,既可以是动脉也可以是静脉。一般来说主要有小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉、基底动脉、基底静脉。也有一些患者的面肌痉挛跟血管无关,属于继发性的,如颅内占位性病变,炎症等造成,这一类患者需要先解除继发的因素。

显微血管减压手术示意图


  显微血管减压手术过程


  经过各项评估后,姜海涛教授为员女士进行了显微血管减压手术治疗。全麻满意后取右侧卧位,左耳后直切口4cn左右,颅骨钻孔硬币大小,显微镜下,仔细探查左侧面神经,见左侧小脑后下动脉压迫面神经出脑干处,考虑为责任血管,分离血管,并取神经垫片垫于责任血管与神经之间,完成减压,骨瓣复位,缝合头皮,切口包扎,术中出血50ml。


  术后员女士5年的眼皮跳立即消失了,没有并发症,恢复也很快。


  手术中的“第三只眼”


  成功的手术,离不开医生丰富的经验和高超的技术,但在面肌痉挛显微血管减压手术中还有一位“功臣”,就是神经电生理监测。它能够在分离责任血管的过程中实时监测异常波形的改变情况,从而为减压程度的判定提供指导;充分减压后,电生理监测能够提示异常波形的消失。在患者仍处于麻醉状态时,就已经可以预测到其清醒时面部抽动消失时的样子;同时能帮助医生最大限度的减少对面听神经的损伤。被医生形象的称为手术中的“第三只眼”。


  专家寄语:原发性的面肌痉挛,其病因是在颅内的血管和面神经之间的压迫。针灸是机械性的刺激肌肉,来达到疏通经络、改善血液循环等效果。因此,针灸不仅不能缓解抽搐,还会因为刺激神经而加重。

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