血管因素：目前已知的有80%-90%面肌痉挛是面神经出脑干出（REZ）区存在血管压迫。
责任血管：小脑前下动脉（AICA)和小脑后下动脉(PICA）为主，椎动脉（VA）、基底动脉（BA）亦可压迫面神经。多根血管袢状、无名动脉及静脉也是受压因素。
西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授：责任血管可以是一根、也可以是多根。可以是静脉，也可以是动脉。
非血管因素：桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素可导致面肌痉挛。后颅窝的一些占位性病变也可导致面肌痉挛。在年轻患者中局部的蛛网膜增厚可能是引起面肌痉挛的主要原因。
显微血管减压手术是上个世纪六十年代后期由美国神经外科医生Jannetta教授首创。手术是在显微镜的引导下，找到压迫面神经的责任血管进行分离，神经垫棉放在面神经和血管之间，完成减压。是目前临床上唯一可以根治面肌痉挛的方法。