感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2023/12/8 5:44:00

#手术麻醉#在麻醉医学中有一种非常严重的情况,叫做“术中知晓”,也叫作“麻醉觉醒”,意思是患者在手术麻醉中苏醒,虽然概率不高,但是一旦发生的话是非常严重的情况。这种情况一般出现在全麻情况下,是一种非常规的恶性事件,但是像其他的半身麻醉,局部麻醉,神经阻滞麻醉都是不会出现这种情况的。

像这种“术中知晓”的情况大致会表现为:病人在被麻醉之后,所有的感觉神经都在正常运行,比如被开腹之后,肚子里面被冷水热水淋湿的感觉;皮肤被手术刀划开的感觉;还包括医生触摸患者脏器的感觉,这些都会被患者感觉到。这个时候患者除了不能动以外,意识是完全清醒的,可以听到声音,甚至是可以进行思考。

但是,由于意识清醒却又无法动弹,所以患者这个时候是非常痛苦的,就类似于我们常说的那种“*压床”的感觉,因为患者的运动神经处于麻痹状态,没有能力说话,所以只能躺在手术台上。他会有强烈的濒死感,但又没办法睁开眼睛,也没法控制呼吸,更没办法强调自己已经醒了。

“术中知晓”这种状态,在以前的确发生过,因为每个人个体情况不同,麻药的剂量也会因人而异,但是发生的概率很低。在现在医学技术的发展和条件下,几乎是不存在“术中知晓”的。原因有二,第一医院都会配备麻醉深度监护仪,麻醉医生可以在手术中随时监测患者的麻醉情况,一旦发生麻醉过浅,我们麻醉医生就会立即追加注射药物,以此来保证患者的身体处于手术的最佳状态;第二就是现在常规手术中我们使用的是静脉麻醉和吸入麻醉的复合麻醉,常用的药品就是七氟烷和丙泊酚,这种静吸复合麻醉可以有效的减少麻醉过量的概率,减少药量,并且麻醉效果比较好,几乎不会出现“麻醉觉醒”的情况,并且可以有效的防止患者在吸入麻醉后的烦躁呕吐等不良反应。

“术中知晓”这种情况也分为外源性和内源性的,外源性的“术中知晓”也就是在手术过程中麻醉医生为了减少麻醉药物对于患者身体造成的影响从而减少麻醉药物,但是在手术中麻醉药物剂量不够所导致的,而内源性的“术中知晓”则是与患者本人身体情况相关的,比如说酗酒、吸*的患者,他们对于麻醉药的用量会大大增加,麻醉医生无法通过普遍情况来判断麻醉药物的用量,从而导致患者的“术中知晓”。这个是由于患者本身对于麻醉药阈值导致的问题,被称为内源性“术中知晓”。

“术中知晓”会给患者带来巨大的精神刺激,甚至导致抑郁等严重精神创伤,属于严重的医疗事故,所以麻醉医生在每一次手术过程中都是顶着巨大的心理压力的,没有哪个麻醉医生会允许职业生涯中出现这种灭顶之灾,所以有什么特殊情况一定要积极与医生沟通,没有什么事情是沟通不能够解决的,放松心情,相互信任,战胜病魔!

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