1、腰椎间盘突出症的原理?
人的腰椎一般是由五节椎骨组成的,腰椎的主要功能是支撑体重。
椎骨和椎骨之间,有一个重量缓冲装置,叫椎间盘。它就像车辆的轮胎一样有弹性。轮胎包含内胎和外胎,椎间盘也相似,它的外胎叫做纤维环,在纤维环包围下的内胎,更为柔软和有弹性,称为髓核。
随着年纪的增长和腰部的活动,外胎纤维环层很容易破裂。一旦破裂,内部的髓核就会从破裂处跑出来,这就出现了腰椎间盘突出,当突出的髓核压迫了周围的神经,出现腰腿痛症状,就是腰椎间盘突出症。就像这样:
这些突出物压迫的位置,就是下肢神经发出的部位,叫做神经根。神经根受压迫,会引起整条神经的异常。
患者除了腰痛之外,往往还有腿疼,根据不同节段和突出物的不同位置,下肢不同位置会出现疼痛:最常见的是大腿外侧、小腿外侧、足背、足跟及足底的疼痛,假如压迫到马尾神经,还可能出现大小便障碍。
2、怎样预防腰椎间盘“轮胎鼓包”?
在各种姿势体位下,椎间盘受到的压力是不同的,压力越高,持续时间越长,就更容易退变突出,相当于轮胎老化鼓包。
3、注意坐姿
弯腰驼背会造成腰椎曲度改变,腰椎间盘受压剧增,老化突出风险增大。长此以往,不仅腰椎,还会带来颈椎问题。
正确坐姿上半身应保持腰部与颈部直立,使头部获得支撑,两肩自然下垂。操作键盘或鼠标,尽量身体坐直,腰部挺直,手腕保持水平姿势,手掌中线与前臂中线应保持一直线。膝盖自然弯曲,并维持双脚着地的坐姿,也可以借助腰靠,维持稳定坐姿。
4、正确弯腰搬重物
尽量避免重体力劳动,尤其是弯腰搬重物,因为在弯腰或身体前倾时,腰部会受到比直立时更大的压力。正确姿势是先蹲下,再搬起地上的物品。起身时,要将所搬物品靠近身体并尽量放低,减少对腰椎间盘的压力。
5、增加椎间盘压力的其他因素
用力憋气增加腹压的时候,椎间盘压力也会剧烈增加,比如用力打喷嚏,用力排大便,用力咳嗽。用力做这些动作要谨慎。还有做腰背肌功能锻炼时,剧烈的用力动作,也可能使椎间盘突出骤然加重。
比如,腰背肌锻炼的“小燕飞”动作,憋气同时用力过大,则可能会“走火入魔”,造成腰椎间盘突出加重。
6、得了腰椎间盘突出症我该怎么办?
如果出现了腰腿痛,持续不缓解,医院就诊,就诊科室:疼痛科、骨科或脊柱外科。
就诊时医生可能会提问以下问题:
1、做什么工作?
2、什么部位疼痛?病程多久了?是否伴有麻木和无力?
3、大小便功能有什么问题?除疼痛外,还有哪些症状?
4、疼痛症状什么情况下会加重?什么情况下会减轻?
5、做过什么检查?(一定要带着这些检查)
单独看片子是不能诊断是否腰椎间盘突出症的。所以,一定要病人亲自就诊。很重要!很重要!很重要!
7、治疗方法选择
1、如果疼痛、麻木及无力症状较轻,且病程较短,首选非手术治疗(包括生活管理、物理治疗、药物治疗等)。
2、如果疼痛、麻木及无力症状很重,虽然病程较短,也可考虑手术治疗。
3、如果出现大小便功能障碍,要尽快手术。
4、手术方式可以根据病情首先考虑进行脊柱微创技术治疗,微创技术是医学发展的方向,尤其是经皮脊柱内镜(椎间孔镜)技术治疗。