李女士一直有头痛的老毛病，每次发作都感觉跳痛，要持续几个小时甚至几天，而且伴有呕吐、畏光，人动一动还会加重，有时发作之前还有预感，医生说这是偏头痛，吃好几种药，还是经常发作。
刘先生也有头痛的问题，每次发作都是两边一起痛，像被东西压着痛，但是很少呕吐。
很多人都被慢性头痛长期困扰，一般都是采用各类药物治疗，有时能缓解，有时效果不佳，严重影响生活和工作。
常见的原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛（三叉神经自主源性头痛的一种）。以偏头痛为例，偏头痛的特征是一侧头痛并且有恶心呕吐、对光、声音、味道敏感/畏惧，有情绪的变化（沮丧、疲劳、易怒）。典型偏头痛发作过程包括前驱期、先兆期、疼痛期和头痛后期。
偏头痛的预防和治疗方法包括药物、补充营养、改变生活方式和手术，其目的是减少偏头痛的频率、疼痛和/或持续时间，并提高心理治疗的有效性。
对于部分药物和理疗治疗效果不佳的病人，可采用神经阻滞和微创手术减压。通常可以在疼痛区域注射肉毒素，以松弛可能压迫神经的肌肉，对于注射肉毒素后疼痛发作明显缓解的病人，可采用微创手术治疗。手术方法主要包括前额部眶上神经和滑车上神经减压、侧颞部颧颞神经和耳颞神经减压、后枕部枕大神经、枕小神经和第三枕神经减压以及鼻腔内神经减压，5年随访结果表明88%的病人有效果，其中有29%的病人完全缓解。手术切口微小，都在发际之内，不留可见的疤痕。有些症状典型的病人，即使注射肉毒素不能缓解头痛，手术减压后也会有很好的效果。
医院神经外科是国内最早开展神经内镜微创治疗颅脑和脊髓复杂疾病的单位之一。微创手术治疗慢性头痛和偏头痛由临床经验丰富的神经外科团队组织进行，团队还与神经内科、麻醉科组建头痛多学科诊疗，解除头痛相关疑难杂症给患者带来的病痛。
张晓彪（主任医师）朱卫张煜顾晔孙崇璟（复旦大学附属医院神经外科）