导语：该病是中老年男性最常见的轴突神经病。由酒精的直接毒性作用，酒精引起的营养缺乏的原因，可涉及感觉神经、运动神经和自主神经，也可出现麻木、疼痛、感觉异常等症状。该病常采用药物治疗，经过及时有效的治疗后，一般预后良好；如不及时治疗则会致残。
01首先要了解该病在发病时所引起的病症与原因，再根据具体病情进行治疗
1、病情概述
酒精性会阴病主要是一种轴突神经病变，通常是由酒精的神经毒性引起的，当与硫胺素等营养素缺乏结合时最为常见。这种病与遗传因素有关。
2、基本病因
（1）酒精的直接毒性作用
酒精或其主要代谢物乙醛干扰轴突运输，导致酒精性周围神经病变的发生。酒精以适当的浓度刺激兴奋传导到神经肌肉关节。当酒精浓度超过这一浓度时，它对神经肌肉结合部产生抑制作用，并在达到一定水平时由酒精的细胞毒性引起。
（2）营养素代谢紊乱
维生素B1缺乏是一个重要因素。缺乏维生素B1一方面影响糖代谢过程，维持神经组织的正常功能，另一方面影响构成神经组织细胞结构的脂质的合成，从而影响其结构和功能。此外，维生素B1缺乏期间胆碱酯酶活性的增加加速了乙酰胆碱的水解，并干扰了神经组织的正常传导功能。
3、风险因素
遗传因素：与酒精代谢、酒精脱氢酶和乙醛栓剂有关的酶是遗传控制的。几乎一半的酗酒风险是由遗传因素造成的。他们的直系亲属中酗酒的发生率增加了三倍，一夫一妻制的双胞胎的发病率又增长了两倍，而且在收养非嗜酒者的子女之后，今后发生酒精中毒的风险仍然很高。
4、症状概述
酒精性周围神经病变的主要症状是感觉神经症，如四肢疼痛、麻木、感觉障碍和运动神经异常，包括肌无力和肌腱反射丧失。此外，还有眼睛震颤、尿频等不寻常的表现。
5、典型症状
（1）感觉神经异常
对疼痛和麻木，患者足部疼痛，严重，对光接触或疼痛刺激敏感。
（2）运动神经异常
主要表现为远肢无力，肌肉萎缩，腱反射减弱或消失，严重的足部撞击，腕关节悬吊。
（3）脑神经损伤
表现为眼球震颤，对光反应慢，瞳孔扩张。
（4）异常的自主神经系统
出现体位性低血压、排尿异常、四肢皮肤干燥、手脚出汗、听力受损等。伴随着症状有不同程度的神经衰弱症状，如头晕、头痛、失眠、记忆力丧失等。并发症有韦尼克脑病：主要表现为心血管系统异常、性功能减退、尿排泄紊乱和因血管运动异常引起的皮肤营养紊乱。
02对于该病的检查要根据患者具体的病情进行专门性的诊断
1、预期的检查
有外周感觉障碍、肌肉无力、肌腱反射消失的病人，应及时就医。医生一般会先进行身体检查，同时肝功能、头部CT、MRI、腹部超声等检查。此外，可根据病情建议进行神经电生理检查。
2、医学检查
视临床情况而定，观察四肢皮肤是否干燥，四肢是否有汗。肌肉力量测试，嘱病人弯曲上下肢两侧的关节，观察运动范围是否正常，是否能克服主诊医生的阻力，反射检查，跟腱反射：嘱病人仰卧，下肢旋转，膝关节稍伸直，检查者用左手轻柔地伸缩脚，轻微弯曲脚叩击阿基里斯脚后跟。
跪姿，病人跪在椅子上，双脚悬于椅子边缘约20厘米处。主考人轻轻地推他的脚弯曲背部，用左手敲跟腱。膝关节反射：嘱受检者仰卧，将下肢膝关节屈到约度，用左手或前臂托住腘旁肌，脚后跟接触床面；坐姿，两腿自然下垂，用击锤击打股四头肌腱，反应为四肢收缩，腿伸直。
3、实验室检查
长期饮用影响肝功能，应检查肝功，本病患者可出现谷丙转氨酶升高，白蛋白减少。
（1）头颅CT影像MRI
通过头颅CT、MRI等影像检查大脑皮质和小脑。
（2）腹部超音波
长期饮用可导致酒精性肝硬化，通过腹部超音波检查，看看病人是否与肝硬变结合。神经生理检查对疾病治疗前后的早期诊断、定位和预后具有重要价值。
（3）肌电图描记法
肌电图检查在临床和亚临床诊断酒精性麻醉周围神经病变中均有价值。具体方法是用肌电诱发电位计、小指伸肌、拇指短肌及胫前肌在静息状态下进行轻收缩和大收缩运动单位测量。
（4）神经传导速度检查、NCV定位和H反射
慢性酒精中毒患者外周神经NCV反应慢，H反射异常率高于正常。NCV和H反射检测是诊断该病较为敏感的指标和重要的手段。临床上，慢性酒精中毒患者定期接受NCV和HFR检查，这有助于及时发现和早期治疗。
4、诊断原则
对酒精中毒引起的周围神经病变的诊断主要依据临床表现和饮酒史。神经生理检查对早期诊断、病变部位的诊断及治疗前后的预后具有重要价值。在诊断过程中，医生应排除其他原因的周围神经病变。
5、诊断依据
饮酒史：每日饮酒3两，最少1年；或每周一次，每次超过6年或2年。慢性进行性周围神经累及的症状和体征：其特点是感觉累及力大于运动，双下肢受累大于双侧上肢，深层感觉障碍较为常见。可能伴有中枢神经系统紊乱和/或皮肤营养失调。排除其他外周神经病的病因，症状可以在禁欲后恢复。
6、鉴别诊断
本病应与糖尿病周边精神病、癌性动脉瘤等其他外周神经病病因有所区别。糖尿病性周围神经病变和酒精性动脉瘤可引起自主神经障碍和疼痛，癌性神经病也能引起疼痛。它们常常通过病理和神经电生理检查得到确认。
结语：这种疾病的预后与病情的严重程度和治疗干预是否及时有关。对酒精性戒断患者的早期治疗预后较好。如果不及时治疗，他们可能会残疾。患者应保持良好的生活态度，积极配合治疗，听从医嘱服药，努力戒酒。还应定期进行审查，使医生能够了解治疗的效果，并及时调整治疗方案。