对于儿童来说,新冠感染往往表现为轻症,只有少数是重症表现。
据广东卫生在线报道,一名2岁宝宝在“阳康”后20天出现了全身皮疹和肝功能异常,送医后确诊为“多系统炎症综合征”,另一名10岁女孩在感染新冠3周后,确诊为“突发性心肌炎”。
因此,即使孩子转阴后也要当心新冠所致“炎症风暴”,尤其是在孩子“阳康”后的一个月内出现“再次发热”等情况,家长们不可掉以轻心。
儿童新冠并发症——多系统炎症综合征
多系统炎症综合征,是一种与新冠病毒感染相关的多系统发炎症候群,可导致身体不同部位发炎。
儿童多系统炎症综合征一般发生在新冠感染后的2~6周,主要表现为持续性发烧和一系列的综合征:
①低血压、多器官受到影响,包括心脏、胃肠道、肾脏、血液、皮肤和神经系统等;
②常见的症状除了发热、咳嗽外,还会有皮疹、腹痛、呕吐、腹泻、头痛和抽搐等。
美国疾控中心(CDC)的统计数据显示,患儿住院天数的中位数是5天,有超过一半儿童进ICU,所幸的是,及时诊治的话死亡率并不高,仅为0.8%。
不过需要注意的是,几乎所有符合多系统炎症综合征定义的患儿都需要住院治疗,因为存在多系统受累的情况,且这些症状容易发展成中重度,即使最初的症状轻微,通常也需要住院治疗。
儿童新冠并发症——病毒性心肌炎
病毒性心肌炎也可以看作是多系统炎症综合征的一种,“阳康”后出现病毒性心肌炎,通常是因为新冠病毒侵犯了心脏。
新冠引发的病毒性心肌炎一般发生在感染后的3周内,轻度的心肌炎并没有明显的特异性症状,通常在2~4周内自愈。但是,比较严重的心肌炎可能会出现心功能紊乱、心力衰竭等症状,严重者可以导致休克和猝死。
在心肌炎患者中,最常见的症状是呼吸困难、咳嗽、胸痛和乏力,平均报告体温38℃,患者通常心率加快,平均心率为次/分钟。
另外,年轻群体更容易发生病毒性心肌炎,因为他们对病毒侵害的免疫反应会更强,因此在转阴后,尽量避免剧烈运动,耗氧量的增加很可能会加重心肌损伤。
孩子“阳康”后出现哪些信号,家长需警惕
上海交通大医院儿心脏中心陈笋主任提醒家长,预防新冠“炎症风暴”的发生首先要重视和避免呼吸道感染,在转阴2~6周后持续存在的咳嗽、低热和再次呼吸道感染是再次发生炎症的诱因。
因此,如果在感染2~6周后再次出现:
①发热合并胸闷、气短等呼吸困难的症状;
②心悸、心慌,胸部持续的疼痛或压迫感;
③胃痛、呕吐和腹泻等;
④皮疹、眼睛发红、精神萎靡、乏力和头晕等情况;
最典型的症状是发热,通常为持续性(发热中位持续时间4~6日),且出现以上相关症状时,家长要及时送孩子就医,并提示基层医生孩子是否患有多系统炎症或者病毒性心肌炎的可能。
参考资料:
[1].JohnsHopkinsPublicHealth:儿童多系统炎症综合征(MIS-C)与冠状病毒疾病(COVID-19)
[2].