感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2024/5/17 16:49:00
北京中科医院骗人 http://www.yushiels.com/npxbb/npxlf/1237.html
“脖子左侧附近鼓起一个硬包,也不知道怎么突然出现的。”4个月前,27岁小伙李铭(化名)摸到脖子上有个大包,左胳膊上半部分还出现酸痛、麻胀,但因为并不是很影响日常生活,刚开始他也就没怎么在意。过了1个月,李铭发现自己左侧锁骨区域出现一个硬块,而且逐渐长大至鸡蛋大小,他的左手开始出现持续的麻木疼痛,他这才有点害怕开始就医。“医院看过,都没起啥作用。”李铭一开始做了很多检查,但却搞不清楚看哪个专业对症。他先是住进了普外两腺科病房,怀疑是甲状腺或淋巴结肿瘤,可又都不像。做了MRI以及穿刺病理检查,MRI提示“肿瘤”位于锁骨上臂丛神经区域,来源于臂丛神经的可能性较大;穿刺病理则提示没有神经来源肿瘤证据,也不是来自甲状腺和淋巴结的肿瘤。这下子,诊治陷入尴尬的僵局,该去找哪个专业科室看病都成了问题,这让他发愁不已。今年4月,李铭医院东院手足外一科官士兵主任,也就此迎来转机……据了解,山东省立东院手足外一科擅长周围神经伤病和手足先天畸形的诊治,而科室的官士兵主任和团队,在以臂丛神经为代表的周围神经伤病领域积累了丰富的临床经验,官士兵本人更是在臂丛神经伤病诊治方面深耕20年,并曾在世界级臂丛神经损伤诊治中医院手外科专业研究5年之久。目前在这一领域,官士兵主任堪称全省翘楚。官士兵了解李铭的情况并为其进行了检查,感觉情况确实比较复杂,决定先以“左颈部肿瘤”收治住院。经过反复检查,审视李铭的每个体征,官士兵和团队不放过一块肌肉、一条神经、一片感觉支配区域。李铭术前磁共振图片在磁共振室,官士兵与影像科专家一帧一帧研究图像,反复推敲;在超声室,与肌骨超声专家亓恒涛主任从各个方向仔细探究、分析。通过在MRI与超声检查之间相互对照、印证,官士兵最后推断“肿瘤”位于左侧前斜角肌,主要应该在臂丛神经的外面。鉴于“肿瘤”边界不清楚,可能与周围组织粘连,极易在手术剥离过程中伤及周围组织,比如锁骨下静脉、锁骨下动脉、臂丛神经、胸膜顶、颈动脉鞘、膈神经等。手术难度大,风险高,不可预知性大。官士兵带领团队,认真准备,专门请教胸外科、血管外科、麻醉科等兄弟科室,对多种可能出现的意外情况做好预案。凭着在臂丛神经伤病领域20年积累的丰富经验,官士兵制定出周密的手术方案,同时鼓励李铭、安慰沟通家属。可谓事无巨细,样样不落。手术过程一波三折。首先,切皮暴露后几乎没有深入的缝隙,“肿瘤”似鱼肉样,给人感觉有点悲观。这个时候是放弃还是前行,任何人都不免出现思想斗争。对医生而言,一想到跟自己一样的患者的生命,选择就只有一个——坚持继续。几经试探,手术团队终于沿胸锁乳突肌、颈动脉鞘、锁骨下静脉等组织之间艰难辟出通路,却又发现“肿瘤”包绕锁骨下动脉、后方与臂丛神经紧密粘连。不得已只好进行分块切除,各个击破,一毫米一毫米的争取。“肿瘤”切除后,发现锁骨下动脉、臂丛神经连续性均予以保留。真是,山重水复疑无路,柳暗花明又村。更让人欣喜的是,术后病理结果显示“左前斜角肌结节性筋膜炎”,而不是让人担心的“恶性肿瘤”。这下子,不但去除了看得见的硬块块,也搬走了压在李铭心头的大石头。目前,李铭身体恢复良好,左手的麻木疼痛症状也在好转,运动功能基本无碍。(齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙通讯员赵雁刘丽梅)
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