数据统计，我国平均每21秒就有一个人因脑卒中而死，每年有超过万的患者死于脑卒中。脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，脑中风一旦发生往往给患者及家属带来无法挽回的后果。在医院的急诊科经常会遇到年轻的中风患者，其家属面对后果痛不欲生：如果早点来、如果早听医生话……因为不懂，因为不以为然，因为听信错误信息，很多原本不该发生的悲剧却频频上演。为了加强人们对中风及相关问题的认识，科学预防中风，5月25日被定为世界预防中风日。
近年来，中风患者呈现越来越年轻化的趋势，30-40岁发生脑中风的患者更是屡见不鲜。为了让更多人认知中风的危害并提前做好预防，《健康陕西发布》在5.25世界预防中风日特别医院神经脑科病院副院长杨谦，请杨院长为大家权威解读有关预防中风的问题。
健康陕西发布：目前，我国脑中风发病率以每年8.7%的速度上升，高于世界水平，是什么原因导致我国中风发病率持续上升？
杨院长：在我国,依据第三次死因回顾抽样调查报告显示中风是我国首要死亡原因,其病死率高于欧美国家4~5倍,高出亚洲国家日本3.5倍。随着经济发展人民物质生活水平日益提高，饮食结构及生活方式发生了很大变化。进食过多的糖分、盐分、油脂，缺乏运动，精神压力大等导致血脂异常、高血压病、糖尿病、明显超重或肥胖等人群比率显著上升，而这部分人群正是中风的高发人群，这也就导致了中风发病率居高不下。
健康陕西发布：中风的发生呈现越来越年轻化的趋势，我省的发病趋势有什么明显特征？
杨院长：每年全世界有将近万青年人发生卒中事件。与老年人卒中发病率逐年下降相反，青年型卒中的发病率上升显著。从全国卒中地图来看，我省属于卒中高发地区，卒中发病年轻化的趋势也十分明显，提高对青年卒中的认识水平和重视程度非常必要，防治任务十分艰巨。
健康陕西发布：造成中风的因素最主要的有哪些？
杨院长：卒中的常见危险因素有以下几个方面：
1.高血压病有研究显示：收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。
2.糖尿病糖尿病使脑卒中的患病危险增加2~3倍。
3.房颤房颤患者部分血液在心脏里形成涡流，时间久了会形成血栓，血栓脱落随血流“飘”到大脑堵塞脑血管。房颤使卒中风险增加3-4倍。
4.高脂血症总胆固醇升高一毫摩尔，脑卒中的发生率就会增加25%。
5.吸烟大量研究证实，吸烟者发生脑梗死的风险是不吸烟者的2.5～5.6倍，长期被动吸烟者发生脑梗死的概率增加1.82倍。
6.肥胖肥胖者的缺血性脑卒中发病的相对危险度为2.0。
7.无症状颈动脉狭窄3年卒中发病率1-3.4%，10年卒中发病率9.3%，15年卒中发病率16.6%。
健康陕西发布：年轻人中风前有什么明显的身体异样，如何提前做好高危筛查？
杨院长：常用的脑卒中风险评估项目包括以下八项：1.高血压病史（≧/90mmHg）或正在服用降压药；2.房颤和心脏瓣膜病；3.吸烟；4.血脂异常；5.糖尿病；6很少进行体育活动；7.明显超重或肥胖（BMI≧26）;8.有脑卒中家族史。每项分值1分，自我风险评估分值≧3分，就属于脑卒中的高危人群，就应该到神经内科或卒中专科门诊进行有针对性的脑血管病危险因素检查并接受专业指导。
健康陕西发布：中风的严重后果有哪些，如何预防？
杨院长：中风可引起中枢神经损伤，导致患者出现运动功能障碍、感觉功能障碍、言语功能障碍和吞咽功能障碍，严重者导致昏迷甚至死亡。除了直接功能障碍以外，后期还常合并一些并发症，比如长期卧床会引起褥疮、吸入性肺炎、静脉血栓、肩手综合征等等，这些都是中风患者最常出现的后遗症和功能障碍。应重视预防，做好脑血管病危险因素管理，加强对中风患者的护理及康复。
健康陕西发布：中风一旦发生，患者家属应如何科学做好应急措施？
杨院长：患者及家属应提高对卒中的识别能力，一旦发生卒中可疑症状，应保持患者安静平卧休息，并第一时间拨打尽快把患者送至医院进行救治。
健康陕西发布：为什么说中风的初期诊断辨别极为重要？
杨院长：时间就是大脑，全脑一旦血供中断，6秒内神经细胞代谢受影响，10～15秒内意识丧失，2分钟内脑电活动停止，持续5分钟以上则脑细胞发生不可逆转的损害，每延误1分钟，脑细胞就会死亡万个，早期识别中风可以为医生的救治争取尽可能多的时间。
健康陕西发布：抢救脑卒中患者什么是最重要的？中风的治疗手段现在有哪些新的突破？
杨院长：时间就是大脑，如果怀疑患者中风可立即通过“1-2-0”三步法进行判断：
“1”代表查看“1张脸是否对称”
“2”代表查看“两只手臂是否有单侧无力”;
“0”代表“聆听”，即“听讲话是否清晰”。
如通过三步法观察，出现任何一项异常，可怀疑患者中风，可立刻拨打急救电话。
医院后医生会根据头颅CT判断患者为出血性卒中还是缺血性卒中，如果为出血性卒中则会根据出血的部位和体积决定是内科保守治疗还是外科手术治疗。而对于缺血性卒中，除了传统药物治疗外，血管再通治疗是目前缺血性卒中治疗手段中最有效，也是发展最快的一项技术。包括rt-PA静脉溶栓或（和）动脉溶栓、机械碎栓/取栓。rt-PA静脉溶栓或（和）动脉溶栓是将溶解血栓的药物rt-PA注入静脉或通过介入手段直接注入闭塞动脉局部，将阻塞血流的栓子溶解开，让血流恢复再通，让缺血区的脑细胞尽快恢复正常功能。机械碎栓/取栓是通过介入手段到达闭塞血管局部，通过一种特殊的装置将血栓从血管内直接取出。3小时内是血管再通的黄金时间，此时间段内开通闭塞血管，可挽救缺血半暗带细胞，使患者神经系统症状得到改善，减少残疾发生，提高患者的生活质量。
健康陕西发布：为什么中风患者易发生抑郁症，家属应如何做好患者的心理疏导？
杨院长：中风后抑郁产生机制非常复杂，目前发病机制尚未有统一定论。普遍为大家所接受的包括神经生物学机制和社会心理机制。神经生物学机制主要是卒中后5-羟色胺能神经元和去甲肾上腺素能神经元及其传导路径受损，导致脑内单胺神经递质低下而诱发抑郁。而社会心理机制认为是社会心理生物因素作用的结果。中风导致患者神经功能受损、日常生活能力下降、家庭和社会支持度下降等社会心理因素均会促发患者抑郁状态发生。所以家属要重视中风患者的生理和心理变化，给予更多的关怀、包容和鼓励，尽早识别卒中后抑郁，必要时可和医生沟通，给予相应的药物治疗。
健康陕西发布：为什么说中风患者的前三个月康复最佳，后期用药应遵循什么原则？
杨院长：从大脑神经重塑的理论来看，前3个月是中风患者的黄金康复时期，在病情允许的情况下越早启动越好。循证医学研究证明，早期康复有助于改善脑卒中患者受损的功能，减轻残疾的程度，提高其生活质量。通常主张在生命体征稳定48小时后，原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下开始进行康复治疗（脑出血患者脑水肿程度相对较重，一般主要发病后1~2周，病情稳定后开始康复治疗）。对伴有严重并发症，如血压过高，严重的精神障碍、重度感染、急性心肌梗死或心功能不全、严重肝肾功能损害或糖尿病酮症中毒等，应在治疗原发病的同时，积极治疗并发症，待患者病情稳定48小时后方可逐步进行康复治疗。康复治疗应医院找专业的康复医师进行康复评估，由专业的康复治疗师来进行康复治疗，总体来说，一般康复治疗至少要持续一年左右。
编辑：韩清芳秦小健任莉君辉
审核：陕西省卫生健康委健康促进处