年9月至12月，还在上学的小孙（化名）因病住院期间共发生医疗费用总额元，在基本医疗、大病保险、再救助等政策层层“加持”下，小孙个人自付费用.92元，仅占总费用的0.5%——这是发生在青岛市即墨区低保户身上的真实案例。
放眼即墨区，这种医保扶贫“硬核减负”的案例比比皆是。今年以来，即墨区共有名贫困人员支付住院发生费用.2万元，其中基本医疗报销万元，医疗救助18.8万元，再救助1.2万元，特惠保险救助18.7万元，个人平均负担不到总费用的7.4%，大大减轻了贫困人口的医疗负担，有效遏制了因病致贫、因病返贫问题。
送上马，扶一程。贫困参保人不再为医药费发愁了，并不代表医保扶贫工作干到了头。“照看一个人、拖累一群人、致贫一家人”，这是过去失能失智贫困家庭的真实写照，也是扶贫工作中“最难啃的硬骨头”。
如何解决建档立卡贫困户中特殊困难群体的生活自理问题，让农村失能失智人员感受到关爱和服务？为此，即墨区医保局创新医保扶贫服务模式和体系，促进优质医疗护理资源下沉，全力推进长期护理保险制度，将建档立卡贫困户中生活不能自理人员全部纳入长期护理保障范围，居家护理团队的上门服务的方式给贫困家庭带来曙光。
“大叔，给您送药来了！”6月2日，青岛市即墨区居家护理团队给大信镇尹家村63岁贫困户尹心贵送药上门并进行检查，“目前病情不严重，口腔出血量有了很大缓解，不需要特殊治疗，但要注意定期检查，多补充营养。”
年，尹心贵因脑溢血瘫痪在床，每天3次吃药，6次喂水，5次喂饭，照料的重担落在妻子刘心芹身上。祸不单行，尹心贵95岁的母亲也因为股骨头坏死，每天都要贴身照料。照顾两位生活基本失去自理能力的病人，长期的劳累让刘心芹患上了腰椎滑脱和神经性头痛，整个家庭几乎被拖垮。
“医生开的药都得省着吃，自己每月买药也要上千元，最后有两种药干脆不吃了，当时真觉得日子过不下去了。”谈起过往，刘心芹心有余悸，由于丧失劳动力，老尹家的2亩桃林成了荒地，1.6亩薄田每年也收入无几。可如今，医疗团队每周到家中为尹心贵和老母亲看病，买药不用花钱了，住院也能全部报销，在日常问诊治疗的同时，还帮着打扫卫生，闲话家常，“每次走之前都说让我有事就给他们打电话，我说不用，现在咱有政策补贴，身上担子也轻了，日子只能越过越好。”
年，即墨区委、区政府将拓展农村地区长期护理保险工作列入今年为民办实事项目，贫困人口在统一享受基本医保、大病保险、全民补充医保等三层保障待遇的基础上，还享受居民大病保险倾斜政策，大病保险起付线降至元、大额医疗费用支付比例提高5％，对于贫困人口发生的符合社会医疗保险支付范围的住院和门诊大病自负医疗费用，低保对象实行90%救助，年度最高可救助13万元，特困供养人员实行%救助，不设封顶线。今年以来，20余家定点护理机构提供的特色诊疗和健康康复护理服务惠及失能失智人员0余人，支付护理费用余万元，为贫困家庭撑起了“保护伞”。
“长护险”关爱的是病人，“解放”的是病人家属。“要在实现兜底保障的同时，解决医院的面子问题，给他们提供有尊严、有人文关怀的精准服务，让贫困家庭有更多获得感。”即墨区医保局局长黄显宏说。（经济日报记者刘成通讯员刘耀泽）