(报告出品方/作者:国盛证券,缪牧一、张金洋)
一、康复医学:当代医学不可或缺的组成部分
康复医学是当代医学体系不可或缺的一部分。它是20世纪中期出现的一个概念,和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”,年世界卫生组织(WHO)首次对康复的概念进行了界定,年对其进行重新定义。这是一门以消除和减轻病伤残患者的功能障碍,弥补和重建其功能缺失,设法改善和提高病伤残患者各方面功能的医学学科,也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理。具体来说,主要涉及到利用物理因子和方法(包括电、光、热、声、机械设备和主动活动)以诊断、治疗和预防残疾和疾病(包括疼痛),研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复,消除或减轻功能障碍,帮助他们发挥残留功能,恢复其生活能力,工作能力以重新回归社会。其中,运动疗法、作业疗法、言语疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。
康复医学需要多个学科的配合从而实现全面康复的目标。这种工作方法称为多学科工作方法,并与相关学科结合从而产生了新的亚学科。在具体康复治疗中,则常采取跨学科性工作方法,即几个相关的康复治疗学科相互协作,各学科不仅发挥本学科的技术专长,而且在完成一任务时,要求在学科之间围绕一个共同目标——患者功能最大限度的恢复而相互配合、沟通、协调地完成自己应尽的职责。在患者康复的全过程,从功能评估、康复目标的拟订、治疗训练、复查、修订方案到最后总结,都应用这—协作组工作方法。
康复医学涉及的病种广泛,主要包括截肢、关节炎、手外伤、腰腿痛、颈椎病、肩周炎、脑卒中、脊髓损伤、儿童脑性瘫痪、颅脑损伤、周围神经疾病及损伤等,骨科和神经科疾病是康复医学最早和最主要的适应证。近年来,心肺疾病、慢性疼痛、糖尿病、癌症、艾滋病的康复也在逐渐展开。其中,重症、老年和功能性康复是近年来的发展热点。
重症康复(HighDependentUnit,HDU)
重症康复集监护、治疗、护理和康复为一体,适合生命体征及病情趋于平稳,但仍需在监护下进行医疗护理和康复治疗的患者。年我国重症医学科收治病人数达到万人,病死率为8.3%。重症患者的病死率显著下降,但生存患者往往伴有很多功能障碍,严重影响着生活质量。重症监护室患者在抢救生命之后存在的三大问题:包括躯体、认知和精神;此外,获得性衰弱是生存者普遍存在的功能障碍。重症医学的发展催生了重症康复。重症康复科通过及早介入康复,可以有效提高生活质量,未来将从康复科前移,与临床学科的救治同步。
老年康复
康复医学的一个分支,是针对65岁以上的老年人群功能障碍的预防、评定和治疗的方法。涉及的范围很广,既有正常老化的功能退变,又有伴随疾病造成的功能障碍,既针对老年期患病后的康复,又包括中青年残疾患者进入老年期后的康复。到年,中国60岁以上老龄人口从1.78亿(13.3%)增加到2.54亿(18.7%),平均每年增加约万人。根据第七次人口普查结果,我国65岁及以上人口比重达到13.50%(1.9亿人),比年增加了5.44%。老龄化的加剧意味着与年龄相关性疾病群体规模正在增加。康复医疗对老年群体的生活质量起到很大的提升作用。具备综合性医疗服务的“医疗、康复、养老”模式将伴随着人口老龄化迎来巨大发展机遇。
功能康复
运动疗法是针对有运动功能障碍的患者改善关节活动度、肌肉功能、恢复平衡和协调等方面的训练。其中功能性训练是近年来逐渐兴起的疗法。主要针对骨骼肌肉系统损伤和骨科术后患者、竞体运动员和大众运动损伤。传统的医院和专业的康复中心,未来新技术使得运动康复逐步渗透到社区和家庭当中。
与各种康复方向相对应,康复医学的适用对象十分广泛,主要包括以下四种人群:
急性伤病后及手术后的患者,无论是处在早期、恢复期或是后遗症期,只要存在功能障碍,就是康复医学的对象。
各类残疾者,包括肢体、器官和脏器等损害所引起的各类残疾者,有肢体残疾、听力语言残疾、视力残疾、精神残疾、智力残疾、脏器残疾等。全世界残疾人占全球人口10%左右,且每年残疾人的总数还有增加的趋势。
各种慢性疾病患者,其病程缓慢或反复发作,相应的脏器与器官出现功能障碍,而功能障碍又加重了原发病的病情,形成恶性循环。对慢性患者的康复治疗既可以帮助其功能恢复,也有助于防治原发病的进一步发展。
年老体弱者,按照自然规律,老年人的脏器与器官功能逐渐衰退,其功能障碍严重影响健康,需要康复医学的帮助。康复措施有助于延缓衰老过程,提高生活质量。随着全球人口老龄化出现,其康复正受到更多的