今年73岁的张大爷最近的日子非常不好过，他的侧腰部连带着同一侧的大腿常常剧痛难忍，半夜能被疼醒，让本就睡眠质量不佳的张大爷叫苦不迭，就这么忍了五天，医院了。
在医院检查时，医生起初认为是腰椎间盘突出，压迫了神经造成的坐骨神经痛，拍了X光片后，果然发现了轻微的腰椎间盘突出，因为突出的不是很严重，张大爷就找了一个理疗馆，经过一段时间的牵引理疗后，症状不仅没有减轻甚至还加重了。
张大爷觉医院，医生看了之前的检查结果，也没说话，就让张大爷撩起衣服，只见侧腰部星星点点有一些小疹子，张大爷这才想起来，这些疹子是这两天才长出来的，还有些“烧乎乎的”。
医生这才恍然，这非常可能是“带状疱疹”啊！又仔细问了张大爷发病前后的情况，就基本能够确诊了。
张大爷一听“疱疹”两个字，以为自己得了什么不得了的传染病，连忙问会不会传染给家里人，医生让他不用担心，带状疱疹就是民间所说的“缠腰蛇”，是一种病毒导致的疾病，通常在抵抗力较差的老年人身上会发作，只要正确及时用药，提高抵抗力，就能避免发病，也很少会复发。
唯一难解决的是“带状疱疹后遗神经痛”，也就是带状疱疹的好了之后，由于神经受损导致的疼痛，这种疼痛非常难以忍耐，目前也只能靠止痛药。因此，更应该注意预防，从源头上避免带状疱疹的发生。
那么“带状疱疹”是什么呢？为什么会和坐骨神经痛混淆呢？
一、带状疱疹是什么？
带状疱疹，即所谓“缠腰蛇”“缠腰火丹”，是由“水痘-带状疱疹病毒”感染引起的疾病。最经典的表现就是一侧胁肋部和腰部表面的皮肤上长出一簇一簇的水疱，并在水疱出现和愈合后都有不同程度的神经痛。
“水痘-带状疱疹病毒”感染，在儿童身上会表现为水痘，经过一次发病后，就会获得较为持久的免疫力，再次感染也不会发病；若感染健康成年人，因免疫力较强，首次感染也不会发病，但是病毒会潜伏在体内，等到年龄增长或使用免疫抑制剂或患有免疫缺陷的人群，由于免疫力不足，病毒就会被重新激活。
水痘-带状疱疹病毒还具有亲神经性，因此长出的水疱常常沿着神经走行的方向分布。比如长在腰上的疱疹就是沿着肋间神经走行，故而表现出的是一整条水疱，像一条蛇缠在腰间。
除了最常见的肋间神经，带状疱疹还会侵袭三叉神经等，因此疱疹还会出现在头面四肢、腰骶、臀部。同时，由于病毒沿着神经扩散，疱疹也是由近及远，由躯干向四肢的其他部位扩散，逐渐出现水疱。
也正是因为带状疱疹的亲神经性，水疱的分布范围不会超过身体的中线，只会出现在身体一侧。这也是带状疱疹区别于其他皮肤疾病的重要特点。而之所以容易与坐骨神经痛等疾病混淆，就是因为这些疼痛都是沿神经分布的，疼痛位置相似，当皮疹水疱尚未出现时就容易误诊。
但是疱疹并不可怕，带状疱疹本身具有自限性，一段时间过后，疱疹就会自行愈合，形成色素沉淀。
神经痛才是带状疱疹最令人痛苦的症状，也是带状疱疹患者最主要的就诊原因，给患者的生活造成很大的影响。神经痛可以出现在水疱出现之前，在水疱逐渐消散后，还会遗留神经痛，并且还会逐渐加重。
目前并没有特异性治疗带状疱疹的药物。一般来说，在发病早期使用抗病毒药物可以缩短病理过程，促进疱疹的愈合。但对于带状疱疹后遗神经痛却仍没有很好的治疗方法，只能使用各种止痛药和钙通道调节剂等，或者更严重药物治疗无效的，还可以选择神经阻滞术。
带状疱疹后遗神经痛为什么会这么痛，以至于患者难以忍受，甚至到了要用吗啡这样强效的止痛药的地步？
二、带状疱疹后遗神经痛为什么这么痛
上文我们介绍到，水痘-带状疱疹病毒是一种亲神经的病毒，感染后，如果不直接发病就会潜伏在神经节中。神经节是从脊髓发出的神经，在出脊柱的时候的一个节点，通过神经节，发散出的神经可以支配对应区域的肢体皮肤的感觉和运动。
当病毒长期潜伏在神经节中，就会破坏神经节的结构和代谢，在神经产生慢性炎症，不断刺激神经，进而影响神经的感觉。等到带状疱疹发病，相应神经节段所支配的皮肤感觉或深部感觉就会发生异常的神经电活动，就会感到疼痛。
这种疼痛常常呈烧灼样，也可以撕裂样。因为浅表皮肤对痛觉更为敏感，因此带状疱疹后遗神经痛大多呈现为表皮的疼痛。
可是这种痛为何这么痛呢？其实从名字里也可以看出来，同样可以称为神经痛的还有截肢后的幻肢痛，神经的异常刺激造成的疼痛大多为撕裂样，针刺样。这种疼痛与其他疼痛的产生的机制不同。
其他的疼痛是从周围的感受器发出信号，传递向中枢，在大脑形成痛觉感受。
而带状疱疹后遗神经痛是神经直接产生了异常的信号，未经感受器的感受，疼痛的信号更加剧烈，因此产生的疼痛也更剧烈难以忍受。
既然疼痛如此剧烈，便更要尽力避免患病，有哪些需要注意的呢？
三、带状疱疹预防治疗三步走
要避免带状疱疹后遗神经痛，首要的肯定是预防带状疱疹。
一般来说，老年人更容易患带状疱疹，尤其是50岁以上，身体各方面功能下降，免疫力不同以往，若感染水痘-带状疱疹病毒，或原有潜伏在神经节中的病毒就会被激活，表现为带状疱疹。
因此对于50岁以上的人群，有意识的预防是非常重要的。
1、疫苗接种最有效
根据专家共识，目前最有效预防带状疱疹的方法就是接种带状疱疹疫苗。
目前我国疫苗接种率仍然很低，很多人甚至不知道有这个疫苗。
事实上，带状疱疹疫苗在年7月开始就能在国内接种了，并且已经纳入医保。只需要接种两剂疫苗，两剂疫苗间隔两个月，就可以获得15年左右的持续保护。50岁以上的城乡医院预约接种。
但是要注意，正在患带状疱疹或水痘，或从未患过水痘的，不适宜接种带状疱疹疫苗。但如果50岁以上，无论是否患过水痘，都可以接种带状疱疹疫苗。
2、起居饮食要注意
随着年龄的增长，机体各方面功能都在走下坡路，这时候就要尤其注意生活起居和饮食。
在起居上，尤其是在疫情当下，应注意佩戴口罩，不能抱有侥幸心理。当家人有感冒时，为了避免家庭内的传染，最好能够分餐而食，不共用餐具。同时，注意打喷嚏和咳嗽时，要捂好口鼻，不朝向他人，避免飞沫传播。
饮食上，若有“三高”等基础疾病，在低糖低盐低脂饮食的基础上，应注意营养均衡，不可偏食，蔬菜水果和各类蛋白质的摄入应充足。
另外还可以适当锻炼，心肺功能的加强能够有效增强各器官的氧气供应，使代谢更加活跃，免疫力就能够增强。在锻炼时应注意量力而行，注意保护膝盖，避免雨天室外活动，防止摔跤。
生活上，保持心情舒畅。平稳安定的情绪是健康的重要组成部分，现代很多研究均表明，情绪能够影响生理功能，情绪也与许多疾病的发生有密切的联系。
3、早期症状要警惕
若不慎感染病毒，应注意早期的一些症状，尽早就医，早期的干预治疗可以减少神经的损伤，一定程度上减轻后遗神经痛。
若出现不明原因的疲惫乏力、发热、畏寒、食欲不振，皮肤有红斑，就要警惕是否是带状疱疹。往往红斑位于一侧肋间或面部，或者臀部，不会跨越身体的中线。
几天后，红斑基础上会长出皮疹，并且呈条带状。皮疹通常会有灼热感，有时也被认为是“刺痛”。不同的人有不同的描述，但是只要有异常的感觉，医院就诊，特别是皮疹只在一侧，而不跨越身体的中线时。
研究表明，在皮损出现的72小时内使用抗病毒药，如泛昔洛韦，伐昔洛韦等，可以有效缩短病程，减轻后遗神经痛。
在治疗时强调内外同治，在服用加巴喷丁等止痛药的同时，皮疹和水疱处可以外敷。使用外用利多卡因软膏或鞘内注射甲泼尼龙，可以有效的减轻疼痛。
早期的神经阻滞也对带状疱疹的治疗有很好的作用，能够减轻痛苦。
医生有话说：
总而言之，要注意观察，提高警惕，早发现、早诊断、早治疗，这是疾病预防的要点。如果真的患上带状疱疹也不需要过分紧张。
目前对于带状疱疹已经有了比较完善的治疗方案。
带状疱疹作为一种皮肤病，其皮疹水疱不难愈合，但由于其发病过程和皮损愈合后遗留的神经痛非常剧烈，应该予以重视。
凡是50岁以上的人群，不论性别职业，都建议接种疫苗，尽最大可能避免带状疱疹的发病。比如开头的张大爷，已经73岁了，不管他以前有没有得过水痘或带状疱疹，只要不在带状疱疹的活跃期就应该接种带状疱疹疫苗。
参考文献：
[1]赵森明.