TUhjnbcbe - 2024/8/16 16:52:00
1病例：32岁女性不明原因心衰“五一”前夕，邹麓接待了一位住院患者的母亲，其32岁的女儿出现不明原因心衰、心律失常，在心血管内科住院。她对邹麓说：“我女儿这病能不能做心脏移植？如果能做的话，能不能把我的心脏移植给她？”邹麓告诉记者，这位32岁的女性做了心脏增强磁共振后，最终被确诊为“心肌致密化不全”，这是一种先天发育异常导致的疾病，没有办法根治。如想彻底解决，可能还要走心脏移植这条路。但是心脏移植需要有合适的供体，且涉及严格的医学伦理问题，实际临床情况非常复杂。这到底是不是一种病？为啥年轻患者越来越多？预防和治疗都有啥手段？5月6日，沈阳晚报、沈报全媒体记者从中国医院心血管内科了解到一个病例，一位年仅32岁的女性出现不明原因心衰，母亲希望把自己的心脏移植给女儿......心衰是一种病吗？为何现在年轻人心衰的几率越来越大？如何预防心衰？当日，记者采访了中国医院心血管内科主治医师邹麓。名词解释心衰心衰的全称是心力衰竭，它不是一种特定的疾病，而是一组症状。心脏的一些疾病，无论是结构还是功能的改变，均可能导致心衰。心衰也被称为“心血管内科的癌症”，多种心脏疾病进展到终末期都可能会表现为心衰，在治疗上最后一条出路可能就是心脏移植，而心脏移植涉及器官捐献及围术期长期服药，比我们想象的要复杂得多。值得警惕的是，让心血管内科医生感到棘手的心衰目前越来越喜欢找上年轻人了。2诊治：改善症状治疗原发疾病邹麓接受记者采访时说：“心衰的全称是心力衰竭，它不是一种特定的疾病，而是一组症状，我们叫临床综合征。心脏的一些疾病，无论是结构还是功能的改变，均可能导致心衰。”邹麓说，诊治心衰除了改善症状之外，还要治疗引起心衰的原发疾病。心脏在身体内相当于一个泵，这个泵主要负责源源不断地将血液泵到身体不同的器官和组织，同时它还能把器官和组织利用过的血液再“回收”至心腔，进行周身的血液循环。心功能不全会导致心血排出量下降，带来器官供血不足等相关症状，同时也容易合并体循环淤血症状。主要表现为呼吸困难，有的患者表现为晚上睡觉突然间感觉呼吸特别困难，需要坐起来才能缓解；有的患者表现为体力下降、乏力、失眠、打不起精神等；还有的患者表现为水肿、肝脏增大、胸水、腹水等体循环淤血。答疑解惑1.为何心衰的年轻人越来越多？邹麓说，导致年轻人心衰增多的原因主要是患冠心病、高血压和代谢性疾病的年轻人在增多。现代人生活水平越来越高，但生活方式越来越不健康，高压的生活工作节奏导致的睡眠不足、交感神经过度兴奋，都有可能导致冠心病、高血压的发生和发展。2.长期熬夜会不会导致心衰？一般不会。长期熬夜、情绪激动或者短期剧烈体力活动，可以说是心衰的诱因，这些因素可能诱发患者出现心衰症状或心衰加重，但是严格来说，熬夜不是导致心衰的病因。3.心衰发展到终末期如何治疗？心衰的治疗是综合性的，涉及缓解症状、提高生活质量、改善预后、预防猝死等诸多方面。如果药物和器械治疗都不能达到很好的效果，理论上说最后一条出路就是心脏移植，但心脏移植并不简单，需要合适的供体和复杂的手术，术后也需要长期服用药物。3关键：预防导致心衰的各种疾病邹麓说，心衰的原因有先天性的，也有后天性的，先天性包括一些心肌疾病，例如某些家族有遗传性心肌病、心脏致密化不全等。后天的因素，指的是心脏本身没有问题，但负担太重，例如高血压、心脏瓣膜病这些因素可能会导致心脏负担太重，久而久之导致心衰。他提醒大家，心衰的病因和诱因是两回事，病因是导致心衰的原发病，而诱因是指诱发疾病症状加重的因素。现代人存在生活方式不健康、饮食结构不合理、缺乏锻炼等问题，这些都有可能导致高血脂、高血糖、高血压，进而增加罹患冠心病的几率，而冠心病是引起心衰的重要病因。心衰的产生是一个“链条型”的过程，一环扣一环。如果出现心衰，应该去心血管内科接受规范治疗。而预防心衰，实际上关键是预防导致心衰的各种疾病。沈阳晚报、沈报全媒体主任记者吴强