TUhjnbcbe - 2024/8/26 17:15:00
一、病因和发病机制焦虑症的发病与机体的素质关系密切(一)遗传因素在焦虑症的发生中起重要作用，其血缘亲属中同病率为15%,远高于一般人：双卵双生子的同病率为25%,而单卵双生子为50%,有人认为焦虑症是环境因素和易感素质共同作用的结果，易感素质是由遗传决定的。(二)病前性格特征自卑、自信心不足，胆小怕事，谨小慎微，对轻微挫折或身体不适容易紧张，焦虑或情绪波动。(三)精神因素轻微的挫折和不满等因素可为诱发因素。(四)生物学因素焦虑反应的生理学基础是交感和副交感神经系统活动的亢进，常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放。躯体变化的表现形式决定于患者的交感，副交感神经功能平衡的特征。二、临床表现可起病于任何年龄，以40岁以前发病为多见。起病可急可缓，病前常有心理或躯体方面的诱因主要症状表现为焦虑的情绪体验、自主神经功能失调及运动性不安。(一)掠恐发作即急性焦虑，是在无特殊的恐惧性环境时，感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感及严重的自主神经功能素乱症状。患者突然恐惧，如“大难临头”、“死亡将至”或“失去自控能力”的体验，而惊恐逃窜、躲藏或呼救。可伴严重的自主神经功能失调主要有：①心脏症状：胸痛、心动过速、心率不规则；②呼吸系统症状：呼吸困难，严重时有窒息感；③神经系统症状：头痛、头昏、眩晕、晕厥和感觉异常。也可有出汗、腹痛、全身发抖或全身无力等表现。(二)广泛性焦虑又称慢性焦虑，是焦虑症最常见的表现形式。患者长期感到紧张和不安。做事时心烦意乱，没有耐心；与人交往时紧张急切，极不沉稳；遇到突发事件时惊慌失措极易往坏处想；即便是休息时也坐立不安，担心飞来之祸。患者如此紧张不安，并非由于客观存在的实际胁迫，纯粹是一种自己也难以理喻的主观过滤。常伴自主神经功能失调的症状，主要表现为心悸、胸闷、呼吸急促、口干、腹泻、便秘、尿频、尿急、出汗、皮肤潮红或苍白。少数患者还可能出现阳痿、早泄、月经紊乱等症状。