正常情况下,子宫内膜应该是待在子宫腔里头的。但是有些内膜比较调皮,喜欢离家出走。腿脚利索的,跑得远,到了盆腔、腹腔,就可能形成子宫内膜异位症,腿脚短的喜欢在子宫里钻洞洞,就赖在子宫肌层中,形成子宫腺肌病。
子宫腺肌症又被称为“不死的癌症”,很多女性朋友在经期都饱受它的折磨。它主要表现是重度的痛经,逐渐加重,到难以忍受,有些甚至需要口服止痛药控制。通常会合并有不孕、月经过多、性交痛和子宫增大的表现,目前原因不确。
那么子宫腺肌病该如何治疗呢,这里比较系统的归纳总结了以下方法,希望大家能够花5分钟时间认真看完,少走弯路。
部分腺肌症患者无不适症状,仅B超提示子宫腺肌病,可以暂时定期检查,不用治疗。育龄未生育女性或有生育需求的建议尽早有妊娠计划。
药物治疗方案:
适用人群:症状较轻、无生育要求及近绝经期患者。
可试用药物治疗,但需要注意药物不良反应,并且停药后症状可复发。
口服避孕药
口服避孕药可以很轻松的在药店就买得到。口服避孕药中的孕激素,孕激素对于内膜异位症、腺肌症等具有缓解作用!不便之处则是需要长期坚持口服,40岁以上的患者往往就不推荐长期使用口服避孕药。
2、激素药物
是一种新型的孕激素药物,可以通过中度抑制下丘脑垂体性腺卵巢轴,使体内雌激素处于治疗窗内,这样既可以有效缓解疼痛,缩小病灶,又不会引起骨质丢失、潮热、盗汗等副作用,还提高了患者的耐受性,可以长期使用,停药后病情会反弹。每个月的花费多元,而且需要每天服药,长期服用,切勿漏服,不然易引起不规则出血,一般建议定时提醒服药。子宫出血比较常见,约20%患者因为子宫出血需要中断治疗。这个药刚进入中国市场远期疗效有待进一步观察。
3、曼月乐
因为通过曼月乐释放的左炔诺孕酮激素,一定程度上使在位子宫内膜以及异位子宫内膜萎缩,患者的月经量多以及痛经症状得到一定程度的缓解和控制。年龄偏大,不打算再生小孩,症状不是太严重,经量增多的子宫腺肌病患者可以考虑放曼月乐,该环的正常使用年限是5年,如果效果好,五年后可以换一个新的继续使用。
曼月乐可以有效缓解痛经症状,减少月经量。但是并不是所有子宫腺肌病患者都适用曼月乐治疗,如果子宫太大,子宫深度超过9Cm,容易导致异常子宫出血、曼月乐下移及脱落。常常一次月经过后,B超检查曼月乐就不见踪影了
4、闭经针
注射闭经针其实并不能治疗腺肌症的根本,但注射后卵巢功能受抑制,我们就不会来月经,因此就避免了经期疼痛的情况。但是闭经针的注射不能超过半年,超过的话可能引发骨质疏松等情况!当我们停止注射时,腺肌症可能会反弹,因此,注射闭经针一般用于放置曼月乐环之前、手术之前的预处理。
5、止痛药
常用的止痛药,如果没有用药禁忌(胃肠道溃疡性疾病,严重的肝肾疾病,血小板凝集障碍性疾病),可以在医生的指导下长期使用,但是止痛药物是治标不治本的。
很多女性无法坚持治疗而放弃。
中医药治疗方案:
适用人群:症状较轻,有生育要求的患者。
中药汤剂
中药只是能缓解子宫腺肌症病情,缓解疼痛,缓解月经过多。
部分病人通过服用中药控制和缓解子宫腺肌症病情,实现怀孕,不能达到治愈目的。
艾灸
艾灸治疗能有效改善气滞血瘀证证候、痛经程度。
但艾灸治疗不能有效缩小子宫腺肌症患者子宫体积和腺肌瘤体积。
手术治疗方案:
适用人群:症状严重而保守治疗无效的腺肌症患者。
1、腹腔镜下腺肌症病灶切除:
术后痛经和月经过多的现象可得到较为明显的改善。
非弥散性患者治愈率较高。弥散性患者治愈率相对较低。
术后2~5年的复发率尚未统计。但本手术对医生经验和设备品质要求较高。
2、宫腔镜下子宫内膜剥除
对年龄较大或者已无生育要求患者,该方法可切除大部分子宫内膜和浅表的子宫腺肌症病灶而达到治疗目的,但对病灶较深的则不能达到治疗效果。
这种方法,一般医生不会采纳和使用。
3、腹腔镜下子宫神经切除术、腹腔镜下骶前神经切除术
即在腹腔镜下采用电刀或激光等方式灼烧切断宫骶韧带内的神经或骶前神经,使得子宫的痛觉神经上传阻断。
本手术只是切除了女性子宫神经和骶前神经,痛经没什么感觉了,子宫依旧会增大,月经量依旧在增大,长此以往,造成女性贫血。
因此,该手术并非治疗的最佳选择。
4、子宫全切
彻底治愈腺肌症,但负面影响不容小觑。
子宫完全切除,会影响卵巢血供;绝经后妇女心脏病明显增加;子宫切除术后雌激素水平下降,尿道抵抗力下降,从而出现系列症状;性生活质量可能会下降。
海扶刀
复发率比腹腔镜低,但并发症较多,常见的不良反应包括:皮肤烫伤、局部疼痛、神经损伤、肠穿孔、膀胱损伤、阴道流液等。
还可能引起神经损伤,膀胱损伤,组织黏连等。优点是腹部无疤痕。
6、子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术通过控制子宫及病灶的血供,促使异位的子宫内膜缺血、低氧化,达到使异位的子宫内膜坏死并被机体吸收的目的。
从而减缓患者痛经,但痛经完全消失的几率较小。子宫动脉栓塞术可能造成各类生殖器官感染,对卵巢和子宫功能有影响,降低女性生育力,甚至绝经。该治疗副作用大,医生一般不建议采用。
7、谢俊敏式保宫U手术
其手术原理是在下腹部开刀(小切口5cm左右),将子宫壁剖开,让子宫壁内病灶情况都完全展现出来,把病灶挖除,进行宫腔塑形、子宫整形缝合完整。
术后正常来月经,经期痛经消失、月经量减少,恢复两年可考虑再生育。
其特点是能够挖除病灶,保留子宫,部分病人还能保留生育功能,到目前为止,已开展许久,完成很多例保宫U手术,技术也不断升级从U1到U8++,获得国家专利24项,同时获得广州市人口福利基金会专项援助,对于症状严重、尝试各种方法无效又想保留子宫的腺肌症患者特别适用。
每个人症状和个体因素不尽相同,建议咨询医生,结合个人情况选择适合自己的治疗方法,有腺肌症相关问题,