感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2024/9/8 9:14:00

丁先生最近突然感到腰疼,白天说说话打打岔,不觉得,可晚上睡觉就会一阵阵针刺痛,本来以为是腰扭伤,没想到查出带状疱疹。医院门诊了解到,医院接诊了不少像丁先生这样的带状疱疹患者,带状疱疹究竟是什么病?为什么还会腰疼呢?

腰疼得晚上睡不着觉,没想到是“病毒感染”

家住南京的丁先生,今年已经60出头了,几天前好好的突然就感到右侧腰部疼痛,白天说说话打打岔,没觉得,可是一到晚上,腰部就感觉像针戳样一阵阵疼痛,还有烧灼感,一开始以为是腰扭伤,白天自己在家揉揉按按,可是不解决问题,休息后症状也没有缓解,晚上更是疼得睡不着觉。

最近,受不住的丁医院针灸康复科,接诊的傅海扬主任中医师详细询问病史并仔细进行了查体。“该病人近来3个月一直处于工作疲劳状态,免疫力下降,右侧腰肋部已经开始出现红色带状疱疹,腰疼正是由于带状疱疹引起的”。傅海扬分析,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起急性感染性疾病,免疫功能下降是发病的重要原因。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当人体抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖。

既“缠腰”也影响眼、面部

带状疱疹又称“缠腰龙”、“蛇盘疮”、“飞蛇病”,这种病毒最易侵犯腰部肋间神经,也可以侵犯三叉神经第一支、膝状神经节等,“对于侵犯三叉神经第一支的带状疱疹患者,我一般都会请眼科进行会诊,观察疱疹有无影响患者的角膜,造成病毒性角膜炎”。傅海扬说,除此之外疱疹病毒还会侵犯膝状神经节从而引起周围型面瘫,耳廓还会出现疱疹,称为“亨特综合征”。

傅海扬介绍,带状疱疹最典型的就是伴有神经痛的症状,这种疼痛通常从钝痛到感觉迟钝或沿神经根分布的神经炎性疼痛,部分患者急性带状疱疹患者在出现皮疹之前的3-7天就已经开始疼痛,很容易误诊。带状疱疹的皮疹会以成群的斑点状皮损形式出现,很快进展为丘疹,然后形成水泡,最后水泡会合并结痂,皮损局部会剧烈疼痛,任何的触碰、活动都会加重疼痛,甚至有一部分患者疱疹结痂后仍然可以伴有神经痛,这种可怕的并发症被称为“带状疱疹后神经痛”。年龄愈大,带状疱疹患者的神经痛愈重,一般60岁以上中老年人患带状疱疹的发病率明显上升,一般呈阵发性加剧难以忍受,且在皮损消退后可持续数月或更久。另外患有慢性疾病,比如肿瘤(尤其是淋巴瘤)以及接受免疫抑制治疗(放疗、化疗、激素治疗)的患者比健康人群更容易患急性疱疹。

针灸不仅可以促进疱疹吸收,还能缓解神经疼痛

中医认为带状疱疹的发病多为正气虚弱,毒邪乘虚侵入为因,经络阻滞、气血郁闭是发病之理。湿热内蕴、感受毒邪是病机特点。病毒稽留不去,湿热余毒未尽,瘀阻络脉,损伤络脉,故疼痛持久存在。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

“目前,丁先生已经在接受针刺加电针治疗,腰部的皮疹已经慢慢结痂,疼痛已经明显缓解”。傅海扬介绍,由于带状疱疹病毒是一种嗜神经病毒,针灸在带状疱疹的治疗中有自身的优势,早期采用针灸的方法既可以促进水泡的吸收和消退,又能缓解疼痛,缩短病程,局部常采用围刺,结合远道肝胆经取穴,越早介入针灸治疗就越少出现后遗神经痛。同时对出现带状疱疹后神经痛的患者,针灸也可以进一步缓解神经疼痛,达到临床治愈,取穴常选用相应神经节段的夹脊穴,并沿神经走行排刺。

此外,带状疱疹患者还可以口服抗病毒药物(常用阿昔洛韦或伐昔洛韦)、止痛药(常用加巴喷丁或普瑞巴宁)以及营养神经等方法进行治疗。据了解,年我国已有针对带状疱疹的疫苗,可用于50岁以上成人带状疱疹的预防。

健康小贴士:

如果已经确诊带状疱疹,除了积极治疗外,平时注意做到以下几点:

1、保持室内干燥、温度适宜、避免潮湿。

2、心情舒畅,保持充足的睡眠,不可情绪急躁。

3、养成良好的卫生习惯

(1)注意保持皮损局部的清洁、干燥,勤换衣被,有毛发的部位剪除毛发,防止感染。

(2)忌用手搔抓或毛巾摩擦皮损,以免水泡溃破而继发感染,严重者可形成疤痕。

(3)着宽松、透气的棉质内衣。

4、注意饮食调护

(1)饮食宜清淡而富有营养,如牛奶、鲜肉、新鲜蔬菜等,以利营养物质的吸收消化。

(2)忌生冷、油腻、海鲜类食物。

(3)多饮水,少吃辛辣刺激性食物,少吸烟、饮酒,勿因疼痛而影响进食。

(4)多吃西瓜、冬瓜、菠萝、扁豆等清肝利湿之品。

5、本病因机体免疫力下降而引发,平时需加强户外锻炼,劳逸结合。

6、应与婴幼儿和湿疹儿童隔离,以防发生水痘或者疱疹性湿疹。

通讯员麻云

扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

校对李海慧

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