李阿姨，今年58岁，来自陕西周至。6年前她因咳嗽了一声后，出现了右侧耳朵内一阵剧烈的疼痛，就像被电打了一样。从那以后，这样的疼痛便折磨了她6年时间，6年里，不管是吃饭、喝水、咳嗽，甚至咽口唾沫都能引发出咽部、舌根、耳朵一阵一阵的剧烈疼痛，像在被什么东西撕裂一样，火辣辣的疼。
6年来，李阿姨饱受疼痛折磨，她不敢咽东西，甚至说话都要小心翼翼，担心触发疼痛。为了治病，医院做了茎突手术，但疼痛丝毫没有缓解。今年5月，李阿姨的疼痛又加重了，她慕名找到西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授，经过李阿姨的自述，姜教授初步诊断她患的是舌咽神经痛。
什么是舌咽神经痛？
姜海涛教授介绍，舌咽神经是第九对脑神经，主要支配舌咽部的感觉。舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧疼，通常在四十岁以后发病。疼痛的性质与三叉神经疼很相似，但舌咽神经痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部，及下颌后部，以耳根部疼痛为主要表现，与三叉神经痛的分布区域不同。
原发性舌咽神经痛的病因目前尚不清楚，可能是由神经发生脱髓鞘病变，出现的神经传入冲动障碍所导致。当舌咽神经进出桥脑时，也就是我们常说的中枢与周围神经的移行区，脱鞘区，又称为神经敏感区，缺乏细胞的包裹。如果这一段的舌咽神经被颅内迂曲的血管压迫后，由于血管的长期搏动造成神经脱髓鞘，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路，而引发舌咽神经分布区域的疼痛。
对于舌咽神经痛的治疗，目前临床上唯一可以根治的方法就是通过通过显微血管减压手术，将血管与神经分离，解除压迫。并且该手术风险小，并发症少，术后98%的患者疼痛都会消失。
显微血管减压术解除病根
年5月，经过评估后，姜海涛教授为李阿姨进行了显微血管减压手术治疗。手术全麻满意后，患者取左侧卧位，于右侧耳后发际线内切开4cm左右的竖切口，颅骨打开一元硬币大小的骨窗，显微镜下，于右侧桥小脑角区仔细探查舌咽神经，见右侧小脑后下动脉压迫舌咽神经REZ区，予以分离，垫神经垫片，人工硬膜修补，严密缝合硬膜，骨瓣复位，完成手术。
手术麻醉清醒后，李阿姨咽部的疼痛就立即消失了，折磨了她6年的舌咽神经痛得到了治愈。李阿姨说，6年来，她第一次可以大胆吃饭、喝水，打哈欠，可以大声说话了，再也不用担心一阵一阵的剧烈疼痛。