“疼得要命，咬牙忍一忍就过去了？”
首都医科医院麻醉科主任、北京市疼痛治疗质量控制和改进中心专家委员会委员程灏教授今天分享具有代表性的、印象深刻的三个病例。
13:38这些病例提醒我们：如果有疼痛，无需忍痛，应该及早地去疼痛科就诊。并且在治疗的过程中，应该严格遵循医嘱、规范治疗。
病例一：因为三叉神经痛，2个月都不敢洗脸
第一个病例是三叉神经痛。患者70多岁，来找我看病的时候面容痛苦，患病部位完全不能碰右侧脸部完全不能碰。他跟我讲已经两个多月没有洗过脸，大家可以想象两个多月没有洗过脸，他是怎样的狼狈状态。
三叉神经痛是一种非常严重的疼痛性疾病，有人称之为“天下第一痛”。疼痛是一种主观的感受，我们最常用的方法是视觉模拟评分法（VAS评分）。拿一把尺子给病人看，最左端代表无痛，最右端代表能够想象的最疼的状态。病人根据他自己疼痛状态把尺子上的刻度放在特定的位置，医生从背面可以看到一个刻度，记录下来这个数字，这就是病人疼痛的评分。我们见到绝大多数三叉神经痛的患者的评分基本上都在8分以上，是一种非常严重的疼痛。
◎三叉神经。/站酷海洛PLUS
这个患者诊断非常明确，我们先后给他做了一些治疗，效果也非常好，目前都没有复发。三叉神经痛也可以通过微血管减压术、开颅手术来解决，但因为这个患者年龄比较大，并且还合并心血管方面的基础疾病，所以不太适合。我们疼痛科、麻醉科医生，常常选择对于患者创伤最小、获益最大的治疗方法。所以我想通过这个故事告诉大家，有疼痛可以去疼痛科就诊，能够得到非常系统、规范的治疗。
病例二：晚期癌痛让病人最后一程“生不如死”
第二个病例是一个晚期癌痛的患者。这位老先生是医院检查的时候发现了晚期肝癌，发现的时候已经错过了手术治疗的机会。随着病情的发展，患者有了肝区严重的疼痛，最初口服小剂量的吗啡还可以控制，后来剂量越来越大，这个时候还合并了骨转移，转移到椎体，他还有严重的椎体疼痛。
随着吗啡的用量增加，副作用也开始显现出来，比如便秘、头晕、恶心等。这些副作用再加上严重的疼痛，长期折磨让患者原本很温和的性格也变得非常暴躁易怒。
我们见到这个病人之后首先给他做了PCA（PatientControlledAnalgesia，病人自控）镇痛，就是经静脉患者自控的镇痛，但这种方法需要静脉通路日常的护理。这个患者如果采用这样的镇痛方法，他必须要长期住院，但是患者和家属他们都很希望能够早一点回家，让患者在最后阶段跟家属一起共同生活。
我们给这个患者采用了吗啡泵的植入术。这种方法是通过一个小手术把吗啡泵植入到体内，然后持续地小剂量的把吗啡泵入到蛛网膜下腔，直接作用于脊髓去缓解他的疼痛。由于这种方法的作用部位更加直接，所以需要的药量也很少，只要口服剂量的1/的药量就可以完全控制疼痛。因为药量很小，几乎是没有副作用的。这个患者吗啡泵植入之后，镇痛效果非常好，很快出院回家了。
◎图：锐景视觉
因为他的疼痛问题得到了非常好的解决，而且家属也对他无微不至的照顾，他也恢复了之前非常温和的性格，一家人在一起渡过了一段充满亲情和谐幸福的日子。他出院之后三个月左右，他的儿子有一天给我打电话，说老先生昨天晚上走了，在睡梦中安祥离世。
这位患者之所以能够给我留下特别深刻的印象，是因为他在离世之前，坚持让医院来找我表示感谢。这个事情真的非常让我特别的感动，也让我深刻地感受到晚期癌痛不仅会折磨患者，而且对家属也造成很大的负担，解决这类疼痛对于患者和家庭都是意义重大的。在患者接近生命尽头的时候，通过疼痛治疗的努力能够让他在最后的阶段舒适有尊严地享受天伦之乐，这不仅是对患者很好的照顾和帮助，更是对家属最好的安慰。
统计数据表明，晚期癌症患者每年新增大约万，但是我们目前对他们的