世界卫生组织将每年的10月11日定为“世界镇痛日”,我国将世界镇痛日所在的一周定为“中国镇痛周”。
今天我们继续聊聊关于“镇痛”的知识。
疼痛科是二级科目,跟医院里面的其它专科是一样的科室,属于综合性科室。疼痛科的治疗目的是去除疼痛,但是并不是单纯打打封闭、给点止痛药这么简单。
疼痛科的治疗属于标本兼治。
面对痛症,我们会分析它的病因和病理改变,采取针对性的措施,既止痛,又治病。而疼痛疾病最困难的地方是,同一部位的疼痛,需要考虑的疾病很多,而相应的可作参考的检查、检验项目却很少。疼痛科医生必认真细致地分析病史,仔细查体,才能得出准确的结论。比如常见的腰背痛,我们就需要仔细鉴别疼痛来源,是骨和关节、还是脊神经、椎间盘、或者是腰背肌甚至内脏器官的反射痛?所以疼痛医生看病都比较慢,因为需要考虑和鉴别的东西太多。另一方面,患者对疼痛的敏感性不同,同一种病变,不同患者疼痛程度是不一样的,这就要求医生进行个体化的治疗。最后,疼痛疾病往往需要用系统的眼光去看待。比如将近一半的慢性疼痛患者会伴有情绪障碍或睡眠障碍,这些问题不处理好,也会对疗效产生负面影响。所以我们说,镇痛很容易,治疗很复杂。值得庆幸的是,经过几十年的发展,经过无数疼痛专家的努力,越来越多的痛症有了诊疗流程和规范的治疗方法,这大大提高了诊断的准确性和治疗的有效性。
疼痛科在科目分类里面是属于外科,当然有手术项目,但是疼痛科的手术都属于微创手术,手术创口小的就是一个针眼,大的也不超过1厘米。脊柱微创手术是疼痛科开展就包括椎间盘手术。最开始是利用臭氧、射频、等离子、激光、旋切等技术进行椎间盘减压,消除神经根的压迫和水肿,改善症状。现在已经进步到利用脊柱内镜技术摘除突出或脱垂的椎间盘,进行神经根管的扩大成型,在一定范围内扩大狭窄的椎管。
除了针对椎间盘的微创手术外,疼痛科使用最多的是针对神经的手术,比如三叉神经射频热凝、背根神经节射频调节等等。还可以利用硬膜外微导管技术进行神经根粘连松解。
对于难治性的疼痛,比如晚期癌痛、难治性病理性神经痛等,还可以使用鞘内吗啡泵植入,脊神经电刺激等方式缓解疼痛。
微创治疗的特点就是用最小的创伤代价换取最大的治疗益处,同时跟相应的开放手术相比,费用更低,住院周期更短,患者恢复更容易。
如果您经常感觉颈肩部酸痛沉重,或是腰腿酸痛,而且安静休息的时候重,活动活动就可以缓解,那您一定要注意啦,您很可能患上了肌筋膜炎。肌筋膜炎是疼痛科最常见的疾病之一,是肌肉长时间紧张以后形成痉挛、粘连,最后导致疼痛的一种疾病。肌筋膜炎应怎样预防呢?
怎么知道自己是不是得了肌筋膜炎呢?
您可以留心一下,平时工作、学习或生活中是不是有长期固定姿势的习惯?或以“葛优躺”的姿势看连续剧?如果有这样的习惯,并有上面说的肌肉酸痛的症状,就请您在疼痛的肌肉上用力按压一下,这时会有剧烈的疼痛产生,而且往往会放射到整块肌肉或其它地方。有长期固定姿势的习惯,肌肉疼痛,并且疼痛的肌肉还有压痛,那么就是肌筋膜炎了。肌筋膜炎发生的主要原因就是长期固定姿势,其它影响因素有劳累、受凉、失眠、焦虑、紧张等。预防措施就从上面几个方面入手:首先,如果有长期固定姿势的习惯,一定记得每20-30分钟,就改变一下姿势,比如起来倒杯水,或去一下洗手间,或都做5分钟的伸展运动,都可以有效缓解肌肉紧张。另外,避免劳累和受凉;适当运动,早睡早起,保证充足的睡眠时间和睡眠质量;工作学习压力大时,要善于放松心情。最后,推荐大家一个放松肌肉和情绪的锻炼,叫做“渐进式肌肉放松”,可以在网上搜索下载,跟着音乐和提示做就行。
(来源:云南省人口和卫生健康宣传教育中心)