提到糖尿病这个疾病，总是令人望而生畏。确实，一旦被确诊糖尿病，不但需要终身背负着它，更可怕的是，它背后的并发症又多且难治愈。一旦被产生，生活质量将会大大受损，人生也将陷入无尽的绝望之中。
尽管糖尿病非常可怕，但是只要放宽心，积极接受治疗，并学会自我照顾。然而，我们在自我控制的过程中，难免需要限制某些东西，比如香喷喷的大米饭，让人如痴如醉的酒等等。这不，在门诊中，就有很多人“糖尿病患者究竟能不能喝酒？”接下来，我就详细说一说。
关于糖尿病的大致介绍
糖尿病是一种由于胰腺产生的胰岛素不足或无效，而导致血液中的葡萄糖无法进入细胞的疾病。在健康人中，进食后血液中的葡萄糖浓度会暂时升高，但胰岛素的力量使葡萄糖立即进入细胞，因此血糖水平迅速恢复。但在糖尿病中，葡萄糖很难进入细胞，葡萄糖会溢出到血液中，导致血糖水平一直居高不下。
葡萄糖进入细胞时是一种有用的能量来源，但在血液中它会破坏血管并导致动脉硬化。大脑和心脏中的血管特别脆弱，会导致中风和心肌梗塞。它还损伤视网膜病变、肾脏和眼睛神经，引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变，被称为“三大并发症”。然而，糖尿病最初是无症状的，我们很容易忽视它。当症状出现时，糖尿病一般是晚期。
如果血糖水平持续升高，HbA1c会升高，因为更多的血红蛋白与葡萄糖结合。虽然血糖受饮食影响，但HbA1c反映大约3个月的血糖，因此它经常被用于测试中作为糖尿病的指标，不易受之前的饮食影响。
预防糖尿病，不要消耗太多能量，多运动，不要过度饮酒，不要吸烟，多吃蔬菜、豆制品、海藻、蘑菇等。有饮用过多含糖饮料习惯的人患糖尿病的风险会增加。肥胖也会增加患糖尿病的风险，但有些人即使很瘦也容易患糖尿病，所以即使不肥胖或超重的人也应该小心。
糖尿病患者喝酒会有什么副作用？
酒精通过酒精本身的作用和酒精的代谢来影响血糖水平。研究表明，适度饮酒可能会抑制糖尿病的发生。如果我们的血糖控制良好且没有并发症，那么适度饮酒并仔细注意饮酒量被认为是好的。然而，大量饮酒会增加患病风险，尤其是肝损害和胰腺损害加重时，糖尿病就变得难以控制，因此糖尿病患者应避免大量饮酒。
我们都知道，1型糖尿病是因为胰腺分泌胰岛素的β细胞因免疫异常和特发性胰岛素缺乏而引起；2型糖尿病是因暴饮暴食、缺乏运动和肥胖而导致胰岛素抵抗和胰岛素相对不足而引起。这两者的共同点便是胰腺。在临床上，长期、反复饮酒会破坏胰腺β细胞，减少胰岛素分泌，并导致糖尿病。.
在这种胰腺型糖尿病中，胰腺分泌的胰高血糖素与降低血糖水平的胰岛素平衡升高血糖水平，也减少，因此血糖水平波动，容易发生低血糖，导致糖尿病不稳定血糖控制。在酒精性肝硬化中，除了难以在肝脏中储存葡萄糖外，肝脏中分解的多余胰岛素残留，导致慢性高胰岛素血症，从而增加胰岛素抵抗，降低胰岛素的有效性。
除了酒精本身的作用外，酒精还通过酒精代谢、肝损伤、胰腺损伤、饮酒时饮食摄入紊乱等多种因素使糖尿病难以控制。然而，即使没有胰腺炎或肝硬化的酗酒者也经常有葡萄糖耐量受损。酒精会促进肝糖原分解为葡萄糖，并导致饮酒后血糖水平暂时升高。此外，由于饮酒过程中脂肪和蛋白质含量高的酒精饮料摄入过多的卡路里会促进高血糖症。
另一方面，酒精会导致低血糖发作。经常在酗酒者中看到，饮酒不足会导致低血糖。这是因为肝糖原因食物摄入量减少而减少，并且糖异生被与酒精代谢相关的各种代谢途径的变化所抑制。此外，严禁不吃饭喝酒，因为在注射胰岛素或口服降糖药等药物治疗时更容易引起低血糖。
血糖控制不佳会增加糖尿病并发症的风险，但也会加剧糖尿病周围神经病变，尤其是在早期，因为它还与酒精对酗酒者的神经毒性重叠。糖尿病患者饮酒常引起饮食紊乱，在使用胰岛素或口服降糖药时诱发低血糖，这种情况下应尽量避免饮酒。
为什么不建议糖尿病患者喝酒？
在上面已经说了，适度、少量饮酒对糖尿病可能存在良好的影响。但是作为医生，我是不建议糖尿病患者喝酒的。毕竟，酒精是一种令人上瘾的物质，会让我们心理依赖和身体依赖，并失去对饮酒的控制。
如果我们习惯性地喝酒，首先会产生耐受性。这意味着喝相同数量的酒精会让我们感觉远远不够。为了达到同样的效果，我们会逐渐增加酒量。这就是为什么一个人的酒量会慢慢练习出来的最重要原因。然后，我们会出现心理依赖的症状。心理依赖简直就是“我要喝酒”。没有酒精，我们会不满足，会产生喝酒的欲望。心理依赖的形成，往往是我们连续多年习惯性地喝一定量的酒，最终会出现的。
身体依赖的字面意思是，当我们喝完酒时，我们会出现身体症状，而当我们停止或减少酒精时，我们会出现被称为戒断症状的症状。典型的戒断症状包括失眠、出汗、震颤、血压升高、焦虑、易怒，严重者可能出现幻觉或癫痫发作。当我们停止饮酒时，这些症状就会出现，形成再次饮酒以停止症状的恶性循环，使戒酒变得更加困难。
酗酒和正常饮酒者之间的界限尚不清楚。然而，由于酒精是一种成瘾的药物，任何喝酒的人都会慢慢在大脑中形成一个成瘾回路，这意味着任何喝酒的人都会上瘾。只不过，酒精成瘾的进展往往会非常缓慢，以至于我们在上瘾的过程中都不会注意到它，但最终我们会失去对饮酒的控制。最后，饮酒会引起各种问题。首先，它会对肝脏、胰腺、大脑和神经等各种器官产生不利的影响。
结束语
糖尿病是一种文明富贵的疾病，与我们饮食的西化和不良生活习惯息息相关。糖尿病初期症状并不明显，很容易让人掉以轻心。实际上，糖尿病如果得到了严格的控制，仍然可以活得久且活得好。而那些尚且健康的朋友，也一定要学会预防。