记者秦聪聪
近年来，恶性肿瘤成为居民健康的主要威胁之一。从皮肤到内脏，从软组织到骨骼，肿瘤可能长在人体的任一部位。日前，医院鼻科中心主任纪宏志做客《壹点问医》时介绍，鼻腔虽然是比较狭小的空间，但有着复杂的结构和功能，作为是呼吸道的第一道屏障，容易受到外界不良环境和致病因素的影响，因此也会发生肿瘤。（点击回看直播）
长期慢性炎症刺激
可能导致鼻腔鼻窦肿瘤发生
纪宏志介绍，鼻腔鼻窦的恶性肿瘤相对较少见，约占全身肿瘤的1%-3%左右，占头颈部肿瘤的5%左右，其中鳞状细胞癌最为多见。
“与大多数肿瘤一样，其与基因遗传、环境污染及生活习惯等致病因素有关。”纪宏志指出，目前有关鼻腔·鼻窦恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是，长期慢性炎症刺激、经常接触致癌物质、暴露于木屑、工业粉尘、石棉、甲醛等环境中，都可能是该病的致病因素。除此以外，吸烟也是患鳞状细胞癌的致病因素。
由于起病隐匿、认知率低和解剖位置狭小等因素影响，多数鼻腔鼻窦癌患者就医时已经不是早期。相关文献报道，鼻腔鼻窦癌患者总体的5年生存率在40%左右。
“病变累及的部位不同，症状也不相同，比较常见的有鼻塞、鼻出血、脓血涕、嗅觉下降、听力下降等，有些患者会存在口腔症状，如张口困难、牙龈或上腭肿块、牙齿松动，有些患者会出现眼部症状，如复视、视力下降及眼球突出等，还有些患者会出现面颊部肿块及面部麻木、头痛伴或不伴中枢神经系统功能障碍等。”纪宏志提醒，单就鼻塞来讲，鼻腔鼻窦肿瘤往往会伴有鼻出血、脓血涕等，药物治疗后鼻塞往往不缓解，但这些都不能作为区分两种疾病的可靠依据，因此出现相应症状后应该及时就医。
手术还要兼顾美观和功能
鼻部疾病患者要注意积极治疗
纪宏志介绍，鼻子在面部的中线，也是最突出的部分，晚期可能会导致鼻面部的畸形，从而影响面容的美观。更关键的是，鼻腔鼻窦肿瘤会引起鼻腔鼻窦的功能障碍，比如通气功能，分泌功能，嗅觉功能。如果肿瘤向周边侵犯，还会引起听力下降、咀嚼功能障碍、吞咽功能障碍等。
对于鼻腔鼻窦癌的治疗，纪宏志表示，外科手术是大多数鼻腔鼻窦肿瘤的主要治疗手段，但病理类型和病变范围不同，治疗方式也不同。比如淋巴瘤，鼻咽癌主要是进行放化疗；一些恶性程度高、病变范围较大或者侵犯了重要结构的肿瘤在手术之前可能也需要先行诱导放化疗，待肿瘤范围缩小后再进行手术切除。
“手术方式的选择，也是要看肿瘤发生的具体位置和所侵及的范围。”纪宏志说，在病变条件允许的情况下，鼻内镜手术是最优选择。它可以在最大程度上减少对患者的组织损伤和鼻面部的毁形，但是，有些肿瘤由于位置特殊，或者不适合内镜手术，就要选择开放性手术的方式。
“不管采取何种手术方式，恶性肿瘤的第一治疗原则还是力求完全切除，保证足够的安全界。”纪宏志强调。
当然，由于鼻腔鼻窦的位置特殊，结构和功能复杂，手术不仅要完整的切除治疗，还要考虑到患者的面容美观要求和功能的重建。
纪宏志提醒，要预防鼻腔鼻窦肿瘤的发生，日常应注意养成良好的生活作息和饮食习惯；患有鼻部疾病的群体，比如鼻炎、鼻息肉、鼻腔内翻性乳头状瘤等，尤其要注意及时诊治和随访；有肿瘤家族史的群体，应重视体检；工作环境需要长期接触重金属、化学物质等致癌物质的群体应当注意防护及鼻腔冲洗，坚持定期体检。