前几天患有糖尿病20年的李先生突发一侧下肢疼痛，随着疼痛逐渐加重日常活动受限，伴随皮肤的烧灼、针刺感，李先生的睡眠和情绪都受到了严重的影响，遂即求助医院内分泌科进行治疗。
医院内分泌科主任医师左秀玲在查看李先生病情后，完善常规检查及会诊，考虑李先生有糖尿病神经病变的可能，经过一段时间的降糖、营养神经的治疗，疼痛未见缓解。某日查房时，左主任再次查看患者下肢皮肤情况，发现李先生下肢皮肤周围有分散的红色皮疹，结合皮肤科会诊意见，左主任考虑李先生是“糖尿病合并皮肤带状疱疹”，随即指导下级医生进行综合性治疗。
李先生
“我为啥会得带状疱疹呢，得了带状疱疹该怎么治？”
带状疱疹在老百姓中俗称“缠腰龙”，是由水痘带状疱疹病毒引起的皮肤炎性疾病。发病部位会产生剧烈的疼痛，通常疼痛症状早于皮肤水疱，同时疼痛持续时间也较长。带状疱疹多见于成年人和老年人，特别是免疫力低下者，糖尿病患者血糖控制不佳，机体抵抗力下降，发生的带状疱疹的风险较高，症状也往往更重
左秀玲主任
带状疱疹有哪些常见症状？
神经痛
是本病的特征之一，在糖尿病患者身上的表现类似糖尿病性外周神经病变。常在皮疹出现前发生，同时逐渐加剧，阵发性加剧，体表可有烧灼、针刺、蚁走感，疼痛剧烈时患者难以忍受，皮疹消退后仍可持续数月或更久。
皮损
是带状疱疹最典型的表现，多表现为成簇而不融合的粟粒至黄豆大的丘疹，进展表现为水疱，水疱周围带有红晕。皮损通常沿神经分布，呈带状。各水疱之间，皮肤通常表现正常，未继发感染，水疱后期可干涸结痂，部分愈后遗留色素沉着。皮疹通常发生在身体的一侧，表现为沿着周围神经走向成群分布的水疱，不跨过身体的中线，可发生于头面部、颈、胸、腹部及四肢。
睡眠障碍
应激性高血糖
带状疱疹引起的疼痛剧烈，影响睡眠，可能造成应激性高血糖。疼痛导致交感神经兴奋，肾上腺髓质活动增强，儿茶酚胺释放增多，同时糖皮质激素、胰高血糖素、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素升高，加重血糖升高。
糖尿病人出现带状疱疹该如何治疗呢？
糖尿病患者合并带状疱疹的治疗原则为降糖、抗病毒、止痛、预防继发性感染和降低后遗神经痛风险。
降糖：多数患者并发应激性高血糖，建议使用胰岛素控制血糖，病情好转后调整降糖方案。
抗病毒治疗：应尽早进行，尽可能在皮肤症状出现后的48至72小时内开始，迅速达到并维持抗病毒药的有效浓度。
止痛治疗：非甾体类抗炎药（NSAID），如布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨基酚，疗效有限，主要不良反应为胃肠道症状；抗惊厥药，如加巴喷丁、普瑞巴林和卡马西平可降低中枢神经系统高反应性，对神经性疼痛有效；阿片类制剂，如曲马多、吗啡。
营养神经治疗：可使用维生素B1或其衍生物呋喃硫胺、维生素B12或甲钴胺。
局部治疗：局部可以用3%硼酸溶液或冷水湿敷进行干燥和消毒，水疱少时可涂炉甘石洗剂，可以外用聚维酮碘、呋喃西林、苯扎氯铵溶液湿敷，去除结痂，预防继发感染。
饮食禁忌：忌食辛辣温热食物、慎食肥甘油腻食物、慎食酸涩食物。
应特别注意避免触摸和抓挠皮疹，一方面防止通过手接触传播病毒，另一方面防止留下瘢痕或色素改变。另外，皮疹结痂之前不接触特殊人群：没有出过水痘或没有接种水痘疫苗的孕妇；早产儿或低出生体重儿；免疫系统功能降低的人群（在化疗或服用免疫制剂的人群、器官移植人群、HIV感染者等）。