作为一名内科医生，蔡医生时不时都能收到糖友们的反馈，为什么吃二甲双胍，身体会越吃越瘦？很多朋友都很担心这种药物是否对身体有害！？
蔡医生可以明确告诉大家，二甲双胍这种药物确实会让人消瘦，但你的体重下降也不一定是二甲双胍造成，可能是疾病造成，需要分情况而论！
1、首先糖尿病本身会引起消瘦，2型糖尿病的典型症状是多饮多食多尿，体重减轻，为什么呢？这涉及人体生理知识，由于糖尿病患者自身血糖很高时，由于糖毒性反过来伤害胰腺中的β细胞，而后者是人体分泌胰岛素的功能性细胞，这就会引起人体自身胰岛素分泌减少，又促使血糖进一步升高，这时人体代谢糖的能力欠佳，只能靠分解脂肪和蛋白质来给机体供能，蛋白质、脂肪消耗多了，自然会出现体重下降的情况。
2、当血糖升高，超过肾糖阈时（当血糖浓度＞8.96～10.08mmol/L时），肾脏肾近端小管对葡萄糖的重吸收达到极限，会促使葡萄糖通过肾脏排泄，这时患者尿中排糖增多，亦会造成一定消耗，自然而然会引起体重下降。
二甲双胍引起消瘦的机制是什么？对身体是否有害？
1、药物副作用会引起胃肠道反应，什么意思呢，就是服药后可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统的症状，这时候病人胃口是比较差的，进食少了，体重自然减轻了。
2、长期服用二甲双胍会减少肠道吸收维生素B12，后者是生成人血红蛋白的原料之一，那么不可避免得会引起巨幼细胞贫血，最终导致营养物质吸收不良，体重减轻。
2、从药物机制来看，二甲双胍可以明显胰岛素抵抗，激活腺苷酸活化蛋白激酶，促进脂肪、肝脏以及肌肉能量代谢，最终导致体重减轻。
蔡医生提醒：所有药物都有副作用！
任何一种药物只要利大于弊，就值得使用，在医学指南《中国糖尿病防治指南》中明确指出，如无特殊禁忌，2型糖尿病患者应该全程使用二甲双胍！
除此之外二甲双胍在医学上还有一个称呼，叫做“神药”，因为其除了能有效降低血糖外，还不容易引起低血糖，随着人们的不断研究，发现其还具有抗衰老、抗肿瘤、保护心血管、改善多囊卵巢综合症等作用。
总结：
1、二甲双胍还是相对安全的，如果没有禁忌症，还是应该尽早使用。如果短时间内消瘦，除了考虑糖尿病及二甲双胍的药物因素，也需要排除其他疾病可能，比如甲亢，恶性肿瘤等。
2、2型糖尿病发展到晚期，后期是肯定药应用胰岛素的，但长期使用胰岛素，亦有体重增加的风险，那么如果没有禁忌症，是可以联用二甲双胍的。
3、为了减轻胃肠道反应，二甲双胍的使用，宜从小剂量开始，亦联合其他降糖药。
参考资料：
1、第九版内科学
2、药学专业知识（国家执业药师考试指南）
3、《中国糖尿病防治指南》