前两天，我的一个外地朋友和我说一个事：她医院做了一个胆囊手术，但手术后却声音嘶哑了。因为我是麻醉医生，她问问我知不知道是怎么回事。听到她的一个问题，我都差点乐出来。因为她不懂医，她还以为是从嘴里做的胆囊手术呢。虽然前几年某某教授尝试从嘴里切胆囊成功了，但毕竟该技术很难广泛推广，最后也不了了之了。
当我听到术后声音嘶哑之后，我立马精神了。对我来讲，声音嘶哑并不陌生。管理病人气道是麻醉医生的强项，就连不明白麻醉医生是干什么的都知道麻醉医生是插管子、打麻药的。虽然插管并不是麻醉医生工作的全部范畴，但确实麻醉工作最基本、也最重要的工作。说其重要，不是说其占据大部分工作，而是说气道管理不容有失。任何一丁点的气道风险，都可能危及病人生命。
手术麻醉之后，声音嘶哑最多见于以下几种情况：
1.颈部手术的直接损伤。
如，甲状腺手术的意外损伤喉返神经。一侧损伤多表现为声音嘶哑，两侧损伤表现为失音、呼吸困难，严重者会出现窒息。
2.麻醉操作损伤
如，颈部大静脉的穿刺置管损伤。穿刺意外损伤情况，多发生在解剖变异的病人身上。如果病人的解剖结构与绝大多数人的解剖相同，按照规范化穿刺操作很难损伤到神经或其他组织。
3.气管导管损伤
如果病人的喉返神经在气管内壁爬行较长，加上气管导管的充气套囊长时间压迫，也有可能损伤神经。因此，手术时间过长的手术，麻醉医生要注意气囊采用最低有效压力并间隔一段时间放气减压。
4.声带炎性刺激
由于胃管、气管导管、后罩或者其他的医疗操作导致声带发炎、水肿及麻痹，也会导致声音嘶哑。这种情况，一般采用雾化吸入及消炎措施很快便能缓解。
5.勺状软骨脱臼
勺状软骨：左右各一，位于环状软骨板上方中线两侧，构成喉后壁的上部。每一环状软骨形似三边锥体形，分为一尖、一底、两突、三个面。尖伸向后内，其上有小角软骨与之结合；底与环状软骨构成关节。后面被勺横肌遮盖；外侧面有声带肌和甲勺外肌附着；内侧面窄而平滑，朝向喉腔，其下缘构成声门裂的软骨间部。由底向前伸出的突起为声带突，尖锐而富有坚韧性；向外伸出的突起称肌突，大部分喉肌附着于此。
勺状软骨脱臼主要有两方面的因素：有些人的勺状软骨存在易脱位的情况，即使很小的操作也会导致其脱位。另一方面，插管动作不当也是导致勺状软骨脱臼的主要原因之一。因此，麻醉医生不仅要熟悉口咽部的解剖结构，也要在操作中动作尽量轻柔、娴熟。
经过仔细追问，我了解到这个事业就在前两天刚刚发生的，算下来不超过一个星期。因此，我建议她医院查明原因。如果是勺状软骨脱位，要尽快去耳鼻喉或者腔镜科复位。一旦拖延，可能复位不成功，造成永久的遗憾。医院无法确诊，医院进行复位。复位要紧，不要老想着是不是医疗事故，钱没有自己的身体重要！