不知道，你发现没有，很多高血压患者有一个特点，就是身材偏胖。
而且，胖归胖，患者多数还没力气，平日显得特别疲乏、虚软。
这个情况，要考虑他气虚。他气虚，会引发一系列的问题。这些对高血压的形成，就有促进作用。
我给大家讲个案例。
一个张姓男子，年58岁。
他有高血压病史八年，身材肥胖，整天感觉到身体乏力，什么都干不了。
同时，他头昏头重，口干，经常四肢阵阵发麻，动不动眼前还模糊一下。
服用降压药后，血压稍有下降，但症状并未缓解，屡治无效以后，求治中医。
刻诊：
见患者脉偏细涩，苔薄白，舌根腻。
血压、血粘度、总胆固醇，这些都超标，由其是血压，在吃着降压药的情况下，高压都超过了。
了解他的详细情况后，开出一方。
方组：
水蛭，生黄芪、丹参、生山楂、豨莶草，地龙、当归、赤芍、川芎，泽泻，甘草。
所有这些，水煎服，开10剂。同时，配合一个浴足的方子。
结果如何？
内服药用了10剂以后，患者说了，头昏头重、全身乏力的感觉没了，而且腹部好像小了一圈，身体明显灵活了许多。
这时候，朱师嘱咐，洗脚的方子去掉，只用内服方。
30剂以后，患者停药观察10天，发现血压平稳，高压多一点，已经非常理想了。
血黏度、总胆固醇等指标，也都明显改善。腰围，缩小了6厘米。
这时候，原方稍作化裁，又善后巩固一段时间，逐步停服降压药，同时观察血压情况，最终，患者的生活基本恢复正常。
上述所用方子是国医大师朱良春的《双降汤》。
这里的道理，很好理解。
这个患者的问题，属于气虚为本，夹痰夹淤。
怎么知道他气虚的？你看，他身材肥胖，浑身乏力，脉象偏细，这一看就是气虚啊。
请注意，身材肥胖的人，容易出现气虚的问题。
为啥？你胖，是因为脾的运化出了问题。脾不强，它就没办法化生气血。
所以，胖人，容易气虚。虚胖虚胖，就这么来的。
气虚了以后，会怎样？
第一个，容易形成血瘀。因为气为血之帅啊。气虚，血没有了往前运行的动力，那它自然容易形成瘀滞。
其次，容易形成痰浊。气不足，则津液得不到疏布，它就会化为痰湿。
这个患者，在气虚的基础上，既有血瘀的问题，也有痰湿的问题。脉涩，为血瘀之征。苔腻，是痰湿之象。血液总胆固醇和血黏度等异常，也是痰湿入血的表现。
气虚血瘀，痰湿阻滞，患者经脉失养，所以他肢体麻木。头面失养，他就头重头昏。
那么，患者这个时候，为啥会出现顽固的高血压呢？
你想啊，你的气也虚了，血液没有前进的动力。你还有痰湿和瘀血，阻滞血液前进的道路。这个情况下，血液还怎么如期到达重要脏腑呢？
所以说，人体此时非常智能地增加了血压，让你的血液往前冲得更有劲儿。如此，能保证你重要脏腑的需求。于是，高血压出现了。
这个时候怎么办？就得补气，然后化瘀血、化痰浊。我们要把这个根本问题解决掉。
来看看此方的配伍吧！
这里头，黄芪用来补气，改善气虚的问题。
丹参、山楂、水蛭、当归、赤芍、川芎，用于活血化瘀。
地龙，起到通经的作用。
这些药材配合，改善血瘀的局面。
泽泻，用于利湿化浊，它有明确的降脂功效。
其中的豨莶草，有明确的降压功能，还可以祛风湿，止麻木，改善患者的肢体发麻现象。
这就是基本的用药思路。
这是个非常有实用价值的方子，因为临床上，属于气虚夹痰夹淤、微循环障碍、总胆固醇等异常的高血压患者，为数不少。对他们来讲，传统的滋补肝肾、平肝潜阳之法，不适合。
正确的做法，是补气，兼顾祛瘀化痰。朱师的用药心法，作为可行之道，很有价值。
当然，从上文医案来看，控制体重是非常重要的，避免高血压的办法。你太胖了，意味着一身微循环的障碍，意味着血液和津液疏布流动的异常。
而血压，偏偏就是在血液环境异常的情况下，最敏感、最容易有所体现的指标。
你不要以为，高血压是无缘无故的。它的出现，必然有深层的原因。
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