本文作者：手抖毛大夫
就在上周，我经历了一个既轻松又不轻松的手术日。
前一个「轻松」指的是心理层面上的。对于我们这个每周2个手术日、近20台手术的外科团队来说，一个只有3台手术的手术日已经可以被纳入「休息」的范畴，更何况这3台手术都并不复杂，理论上不到半天时间就能收工。
后一个「不轻松」却是纯物理意义上的。因为有一位患者是一名体重超过kg的20岁男性，而我们要在他被全麻期间为他进行2次术中翻身。
斤的体重，接近50的BMI，可能除了减重外科的同事们，就算医生也没有见过几位这样的患者。
为了这次手术，我们做足了准备：提前确认手术床的承重以及倾转角度上限、请护理团队制订压疮预防方案、请麻醉同事评估气道管理要点、提前评估切口皮下脂肪厚度来预防术后切口脂肪液化……以及最重要的——额外叫了两位爱好健身、卧推70kg以上、硬拉超过kg的同事来帮忙。
最终，手术顺利完成。当然了，这台手术留给我们的除了一点点成就感外，还有内心的感叹以及双上肢以及腰背部持续了好几天的酸痛感。
如果你是一个工作超过10年的外科医生，不管是哪个外科，都可能会有跟我一样的感觉——来做手术的患者，越来越胖了。
全球第一的肥胖群体
实际上，对这个问题感触最深的医生或许并不来自于外科，而是内科医生，特别是心血管内科和内分泌科的同事们。
在日常接触中，已经有不止一位心内科或内分泌医生向我痛心疾首地吐槽：不少情况下，明明「管住嘴、迈开腿」就能大大改善预后，怎么就不能减减肥呢？
最近《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上发表的中国肥胖专辑（ObesityinChinaSeries），也为我们的这种主观感觉提供了佐证。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（年）》的最新数据，中国成人中已经有超过一半的人存在超重或肥胖，成年居民（≥18岁）超重率为34.3%、肥胖率为16.4%。
按照绝对人口数来计算，全国已经有6亿人超重和肥胖，达到全球第一[1]。
图源：柳叶刀除了超重、肥胖的基数大，增长率也不容乐观。在过去的30年间，超重和肥胖率在各个年龄段都在不断的上升，各年龄段超重和肥胖率平均增长2.5倍左右。
图源：柳叶刀喂胖成年人的除了多吃和少动，还有不少应当归咎于工作和生活的压力。现代快节奏生活和来自工作、生活的压力，会促进过多食用食物以及久坐行为，外卖服务也增加了高糖、高盐、高脂以及一些高能量食物的消耗。
图源：柳叶刀在「过劳肥」受害者名单上，不少行业榜上有名，典型的「过劳肥」职业包括但不限于IT工作者、广告行业工作者、金融行业工作者、医务工作者等人群。
工作、学习的压力和强度也会显著影响睡眠。据世界卫生组织数据调查显示，全球有27%人群存在睡眠障碍，其中中国占38.2%。
相关调查显示，～年，中国人平均睡眠时间由8.8小时缩短到6.5小时，我国成为睡眠问题高发国家[2]。
图源：科学睡眠与心理健康研究报每天睡眠不足带来的直接后果就是体内内分泌水平的失调。其中，「瘦素」是维持体重不超标的重要元素，缺觉会影响「瘦素」分泌。此外，睡眠不足往往会引起精神不振，懒得动使得脂肪蓄积。
在久坐、熬夜时，一些压力激素如大脑皮质醇激素、肾上腺激素会增加分泌，而压力激素分泌旺盛会让人靠不停吃东西来减少这些压力的释放。
需要警惕的是，睡眠不足这一昔日成年人生活中肥胖的高危因素也正在被越来越多的儿童所「共享」。
根据中国睡眠研究会发布的《中国青少年儿童睡眠状况调查白皮书（）》，中国6～17周岁的青少年儿童中，62.9%的青少年儿童睡眠时间不足8小时，课业压力成为影响孩子睡眠的第一因素。36.5%的睡眠质量差的孩子会出现肥胖，而在睡眠状况优的孩子中，这一比例仅为3.7%。
大家都在变胖，但孩子们胖得太快了
另一个需要