糖尿病是较为常见的一种代谢性疾病，其最显著的特征就是血糖偏高，糖尿病的发生一般是由多种原因引起的胰岛素分泌或作用障碍导致的，因为其较高的发病率被视为威胁人们健康的一大杀手。
糖尿病是世界性的疑难杂症，全世界糖尿病患者与日俱增，攻克这一难关对于人类社会来说刻不容缓
糖尿病的发生往往伴随着很多并发症，可能会有精神不振，皮肤骚扰，四肢麻木，视力障碍等症状，而“烂脚”也是糖尿病的并发症之一。
为什么糖尿病会烂脚？
糖尿病足也俗称“老烂脚”，是糖尿病的一大典型并发症，其表现为下肢感染溃烂，形成深部组织的破坏。而引起足部溃烂的首要原因是糖尿病周围神经病，在《脑病临证经验实录》中指出，糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，在糖尿病人神经功能的检查中发现，60%—90%的糖尿病患者都有不同程度的神经病变，其中，30%到40%的患者无症状。
糖尿病周围神经病变的临床表现主要有肢体麻木疼痛，肌肉无力，腱反射减弱等等，这些症状会严重影响患者的生活质量，继续发展，还有可能造成溃烂，导致截肢。
糖尿病足是由于糖尿病导致周围血管和神经发生病理性改变，在这个基础上，逐步造成足部皮肤病理改变，比如溃疡破损，最后累及深部的各种组织，比如肌肉、肌腱、骨骼等。
糖尿病最基本的改变是患者长期处于高血糖状态，高血糖会导致下肢周围的血管阻塞或狭窄，从而影响下肢的血液供应。
在高糖状态下，不止血管，周围的神经也会受到侵犯，比如感觉神经。感觉神经受损会造成双脚麻木，感觉迟钝，患者往往无法及时意识到足部的疼痛，很容易发生危险，比如在一般情况下，人们可以通过足掌感觉脚底部的变化，从而防止一些石子划破脚，而糖尿病人的感觉神经要弱很多，很多时候他们并不能通过脚的感觉发现脚底的石子，这就使糖尿病人的脚很容易受到创伤。
糖尿病足往往由一个小伤口逐渐发展而来，小的创面或烫伤如果没有得到有效控制，就有可能进一步发展为溃疡、坏疽，最终导致截肢。
糖尿病周围神经病变如何治疗？
糖尿病周围神经病变的病变过程常常是不可逆转的，之前内科的治疗主要包括控制血糖，对症治疗等，这些治疗是偏向保守的治疗方法，但对于一些患者来说，这种治疗并不能达到很好的治疗效果，面对这个困境，周围神经减压术提供了一个新的治疗方法。
年，美国的Dellon教授提出，用周围神经减压术的方法来治疗糖尿病周围神经病变，通过不断的技术摸索和临床试验，在年他率先采用了周围神经减压术，治疗了四肢糖尿病周围神经病变的患者，Dellon教授采用腓总神经、腓深神经、胫神经松解三联手术；对于手部麻木病人，采用正中神经、尺神经及桡神经感觉支减压三联手术。
周围神经减压术通过周围神经生理解剖狭窄处对神经进行松解，可以有效地改善轴泵运输及周围神经的血供，同时还可以修复受损的神经从而缓解患者的症状。对于一些患病严重处于中晚期的患者来说，周围神经减压术可以改善部分麻木疼痛的症状，对于足底疼痛麻木的症状也能明显缓解。
这种治疗也可以有效地减少周围神经减压术的发生率，防止下肢溃烂和截肢的发生，大大减少了糖尿病带来的残疾风险。
除了疗效明显，周围神经减压术属于微创手术，其具有耗时短，并发症少，痛苦小等优点，据《江苏卫生保障》报道，全球已有六万多名患者接受了这种手术，90%以上的患者术后症状明显缓解。
既然周围神经减压术对于糖尿病患者的疗效如此明显，是否所有糖尿病患者都可以进行手术治疗呢？
周围神经显微减压术治疗的对象，最合适的是刚刚开始感觉到手足麻木和刺痛、行走不能保持平衡或不能控制手足某些肌肉运动的糖尿病患者。如果患者整天都感觉肢体麻木和疼痛，或者肌肉的无力和笨拙已经影响到日常活动，并排除其他引起四肢麻木、疼痛的疾病，那么就可考虑接受手术治疗了。
当然，术前需确认患者内科情况稳定、血糖控制良好、外周血管情况正常、肢体无水肿。应尽量在出现患者浅感觉丧失或者溃疡形成之前手术。手术越早，症状改善越明显，手术成功率也越高。
如何防止糖尿病足的出现？
虽然现在的治疗技术已经比较成熟，但是早期的防控更加重要，也能让患者免受疾病的折磨。
对于糖尿病足患者来说，首先要判断自己的足部变化是否由糖尿病引起。如果发现有以下症状之一，就需要及早就医查明原因：
1.出现下肢发凉肿胀，有麻木疼痛的感觉，足部或肢体反应迟钝，甚至感觉消失。2.脚背的血管搏动明显减弱。3.走路时出现酸胀的不适感。4.在脚自然下垂时，脚部颜色会变成紫红色。糖尿病患者一定要多留意自己的足部状况，趁早发现，尽早治疗。
面对糖尿病足合理饮食也非常关键，糖尿病患者大多病程长，年龄大，对于血糖的控制不良，如果不加以合理的饮食，可能会导致各种并发症，发生几率增高。因此，糖尿病患者在选择饮食的时候，以低糖，高蛋白，高纤维，适量脂肪为原则，尽量少吃甜食和高热量的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。
保持良好的生活习惯也是预防糖尿病并发症的方法之一，对于糖尿病患者来说一定要戒烟戒酒，改掉不良的生活习惯。同时可以适当地增加运动量，促进肢体的血液循环。
对于足部，糖尿病患者也要格外注意，不要赤脚走路，特别是由于糖尿病导致神经损伤时，患者的足部神经不敏感，出现伤口时不容易被发现，从而引发感染。
同时也要保持足部的清洁，足部清洁可以有效地预防细菌感染，可以选用温度适宜的水来洗脚，但需要注意的是水温过热容易烫伤患者的脚部，而糖尿病患者本身的足部感觉不敏锐，在泡脚时一定要用手或温度计测量一下水温，一般控制在37度以下。泡脚之后可以用毛巾轻轻擦干净，保持脚部干燥。
还要注意脚部的定期检查，多留意脚上的细小伤口，避免感染的风险，可以选用一些护肤品或乳液涂抹在脚部，使脚部更加光滑，降低皮肤干裂造成的感染风险。
保持脚部温暖也十分重要，尽量不要光脚，在选择袜子和鞋子时，尽量选择温暖透气，大小适宜的鞋袜。
总结
糖尿病是一种常见而严重的疾病，给许多人带来了困扰，不仅是糖尿病本身，糖尿病一些严重的并发症，如四肢无力，脚部溃烂等也给患者的生活带来了巨大的影响，而面对目前严重的糖尿病并发症，医学也提出了新的解决办法，神经减压术可以有效地治疗糖尿病周围神经病变，这种技术已经治疗了许多糖尿病患者。
但需要注意的是，最佳的治疗时期永远是前期，面对糖尿病带来的一系列并发症，要早发现，早治疗。同时，糖尿病患者也要多留心自己的身体状况，特别是足部的变化，尽可能地预防疾病的发生，减少因疾病带来的风险。
参考资料：
[1]周绍华脑病临证经验实录[M].宁侠，司维，洪霞主编.
[2]《江苏卫生保健》第5期.罗正祥.
[3]糖尿病足的判断和防治[J].傅昭仪.
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