「本文来源：大河健康报」
结实、圆润而富有弹性的翘臀
人人梦寐以求
年近70的李老汉
有让众多女性都羡慕不已的翘臀
但在医生眼里
采访专家
骨与软组织科副主任医师王家强医学影像科主治医师邵楠楠
原来早在一年前
这个“翘臀”周围就出现了局部疼痛
之后持续发作
逐渐加重
后来疼得李老汉坐不敢坐
连睡觉也不敢平卧
最近半月大小便都困难
到医院一检查
竟然被诊断为骶骨占位
李老汉和家医院
骨与软组织科副主任医师王家强
经过影像学检查
考虑为骶骨肿瘤
经穿刺活检病理证实为脊索瘤
因为病灶巨大
达12厘米×9厘米
不仅破坏了骶骨骨质
还侵犯了双侧臀大肌
解剖位置较深
周围结构复杂
瘤体血运丰富
手术暴露困难
给切除带来了很大挑战
1、放化疗不敏感手术切除是首选完善检查后
经过多学科会诊认为
脊索瘤对放化疗都不敏感
手术切除是首选治疗方案
经过充分的术前准备
李老先生被送上手术台
在C型臂透视机的定位下
医生们很快定位了骶骨和瘤子的位置
上图可见左右侧臀大肌均受肿瘤侵犯、范围很大
2、保护神经、修复巨大创面是难点由于瘤子侵犯范围广
周围神经丰富
骶神经、坐骨神经、会阴神经
……
手术中稍有不慎
造成神经损伤就可能使患者
大小便失禁
下肢功能障碍
性功能障碍
……
如何保证肌肉功能
神经功能不受影响
同时，尽可能彻底地切除肿瘤
降低复发概率是手术的关键！
由于肿瘤大
手术创伤面也很大
王家强巧妙利用残存的臀大肌
组成皮瓣进行创面修复
经过4个小时的精细手术操作
术后护理确定皮瓣成活
大小便及双下肢功能正常
10天后
李老先生顺利康复出院
3、“该退化的没退化就逐渐成了瘤子”脊索瘤是啥？
人类的脊柱是
由胚胎时期的脊索变化而成的
正常来讲
当胎儿生长至3个月的时候
脊索开始退化和消失
仅在椎间盘内残留
即所谓的髓核
但如果出生后
脊索没有彻底退化消失
就有可能逐渐演变成肿瘤！
脊索瘤多发于头部的颅底蝶枕部、屁股的骶尾部
好发于50~60岁左右的中老年人
它生长缓慢
很少发生远处的转移
但它的局部破坏性比较强
比如下图
颅底脊索瘤位置深
容易侵犯颅脑及重要神经血管
骶骨脊索瘤如果浸润性生长
会破坏骶骨骨质
脊索瘤手术后极易复发
因而一旦确诊脊索瘤
即应按照恶性肿瘤对待
4、头疼屁股痛别忍医院骨与软组织MDT专家组成员
医学影像科主治医师邵楠楠介绍
脊索瘤的临床症状以疼痛为主
如果长在头部
头痛就是最常见的症状
约70%的病人有头痛
有时在就医前即已头痛数年
常为全头痛
也可向后枕部或颈部扩展
脊索瘤的诊断
主要依靠X线、CT、磁共振等影像学检查
确诊需要病理
专家介绍
王家强
骨与软组织科
副主任医师，硕士，在读博士，河南抗癌协会骨与软组织专业委员会副主任委员。致力于骨与软组织良、恶性肿瘤的规范化诊断与综合治疗，擅长四肢骨与软组织原发肿瘤保肢治疗，复杂骨与软组织肿瘤的切除及修复重建；皮肤来源肿瘤的外科治疗及创面修复；骨盆肿瘤的切除与重建；脊柱原发肿瘤及脊柱转移瘤的外科治疗。
邵楠楠
医学影像科
主治医师，硕士，兼任河南省医师学协会放射学分会青年委员会委员、省医学会放射学分会骨肌学组委员，擅长骨与软组织良恶性肿瘤影像诊断。
来源：医院