徐州心理卫生服务站:精神分裂症的表现涉及很多方面,会有各种各样的表现,但每个患者的表现只是个别症状,而不是全部症状。如何根据表现进行诊断?
疾病的早期症状
多数患者为慢性疾病,工作热情和能力下降,学生学习成绩下降,对他人漠不关心,与人疏远,对外界事物不感兴趣,不懂照顾家人,生活懒散,敏感多疑,性格发生变化。部分患者可出现失眠、头痛、头晕、乏力、情绪不稳定等不适和神经症症状。部分病例可起病急,临床表现为突然兴奋、冲动、言语障碍、行为障碍、片段性幻觉和妄想。
思维联想障碍
表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性,这是精神分裂症最具特征性的症状。
患者的整个谈话或写作内容缺乏逻辑,叙述不太切题,不能围绕谈话的中心思想清晰地表达意思,与他交谈非常困难,使人感到困惑(思维懈怠)。句子之间缺乏联系,用词凌乱(思维破碎)。
慢性患者和阴性症状患者的特点是话少,说话简单,说话内容差,说话不主动(思维差)。思维贫乏、冷漠、意志缺失构成了精神分裂症的阴性症状。
思维内容障碍
主要表现为妄想。妄想是一种病理性扭曲的信念,与客观事实、教育水平、文化背景等不符。甚至荒诞离奇。但是,患者深信不疑,无法信服,也无法通过亲身经历来纠正。
妄想是精神分裂症最常见的症状之一,可出现各种妄想。有些病人有非常突出的妄想。在疾病早期,患者可能会对一些明显不合理的想法持怀疑态度。随着疾病的发展,他们与病态的信念融为一体,无法自我识别。
幻想
幻觉是精神分裂症的常见症状,是指患者感知到客观现实中不存在的东西的存在。
最常见的幻觉是幻听。周围没人说话,但病人听到了声音。言语性幻听常见,内容为批判性、议论性、命令性或思维振铃(每当患者想到某件事,就有声音说出他的想法)。是特征性幻听,与持续性言语幻听相比有诊断价值。
其他类型的幻觉包括视觉幻觉、触觉幻觉、味觉幻觉、嗅觉幻觉、内脏幻觉等。
情感障碍
患者对周围事物的情绪反应缺乏。前期是细致的情感缺失,比如照顾亲人(情感平淡)。严重者对涉及自身利益的重要事情漠不关心,患者对一般人感到麻烦和痛苦的事情没有相应的情绪反应(情绪冷漠)。也可以说明情绪与周围环境不协调,没有理由笑,难以与患者进行情感交流。以上症状是精神分裂症的特征性症状。
意志行为障碍
性格孤僻,被动,缺乏主动性和积极性,整天无所事事,生活懒散,没有高层次的意图要求(意志下降),对工作、学习和交往没有兴趣,能力明显降低,社会功能受损。愚蠢、幼稚和怪异的行为也会发生。
轻者患者表现为少说话、少运动、行为迟缓,重者不吃、不喝、不说话、不动,并伴有肌张力增高(紧张性木僵)。在木僵的状态下,会突然出现兴奋、冲动和无序行为(神经兴奋)。神经昏迷和神经兴奋形成一组紧张的神经症状。
自知力
自知力是指知道自己的疾病和表现的能力。
意识不到幻觉、奇怪的想法和行为的患者就是病了。病人无法意识到他们的精神活动和他们的病理变化有问题。他们否认自己有病,没有自知之明。