椎体终板炎，亦被称为Modic改变或终板退变，是指软骨终板下方的骨性终板及其相邻骨髓在磁共振影像上所呈现出的信号强度变化。这一病症常以成对形式出现，且在腰椎部位，尤其是L4-5和L5-S节段，发病率较高；而在颈椎，C5-6节段亦是常见发病区域；至于胸椎，相关研究则较为稀少。
、Modic改变的分型与临床分级目前，Modic改变最常采用的经典分型方法包括：
Ⅰ型，代表急性炎症和水肿的病理改变，在磁共振影像的T加权成像（TWI）上呈现低信号，而在T2加权成像（T2WI）上则显示为高信号。Ⅱ型，反映骨髓的脂肪变性，其特点是TWI和T2WI均呈现高信号。Ⅲ型，代表终板下骨硬化，其MRI特征是在TWI和T2WI上均呈现低信号。在临床上，Modic改变中，Ⅱ型最为常见，而Ⅲ型则相对较少。另外，还存在一种混合型的分型，即ModicI-2型，其特征在于同时存在水肿和脂肪改变，且水肿占据主导地位。ModicII-型：这种类型的特点是混合性水肿和脂肪改变，其中脂肪变性占据主导地位。这提示我们，在大多数Ⅱ型Modic改变的情况下，都伴随着局部的水肿性病变。根据椎体受累的程度，Modic改变被进一步细分为不同的临床级别。左图展示了正常的纤维环和终板神经支配的景象，而右图则描绘了病变状态下的纤维环和终板，明显可见神经末梢深入到了病变组织内部。
2、①椎体增强术中的骨水泥吸收在椎体增强术中，一种常用的材料是骨水泥。然而，有时会出现骨水泥被吸收的情况，这可能会影响到手术的效果。因此，了解骨水泥的吸收情况对于确保手术的顺利进行至关重要。a、b和c三幅图显示L4/5椎体存在Ⅰ型Modic改变，d图为L4、L5椎体进行骨水泥注射时的术中影像，e图则展示了术后复查时L4椎体骨水泥的填充状况。
3、②椎体内椎基神经射频消融治疗术A:椎弓根入路的应用
在实施椎体内椎基神经射频消融治疗术时，医生会采用椎弓根入路。这一步骤对于确保治疗的安全性和有效性至关重要。通过椎弓根入路，医生能够精确地定位并接触到椎基神经，从而进行有效的射频消融治疗。
B:创建手术通道
在椎体内椎基神经射频消融治疗术中，医生需先通过椎弓根入路，随后进一步建立手术通道，以便于更深入地接触和操作椎基神经。这一步骤对于手术的顺利进行以及治疗的有效性至关重要。C:植入射频刀头
在椎基神经射频消融治疗术中，一旦手术通道建立完毕，医生会紧接着进行射频刀头的植入。这一步骤对于确保手术效果和安全性具有关键作用。D：实施椎基神经射频消融治疗。接下来，医生将进行椎基神经射频消融，这是整个治疗过程中的核心环节。通过射频能量，医生能够精确地消融问题神经，从而缓解疼痛症状。这一步骤需要医生具备丰富的经验和精湛的技术，以确保治疗的安全性和有效性。35岁的女性患者，因严重腰痛前来就诊，术前VAS评分高达8分。经过经皮内镜下硬膜外椎基神经激光消融术的治疗，术后VAS评分显著降低至分，治疗效果显著。术前磁共振T2加权像显示Modic改变，而术后复查磁共振则提示Modic改变已被成功吸收。此外，椎体内椎基神经射频消融术不仅能有效缓解疼痛性Ⅰ型或Ⅱ型Modic改变患者的腰痛，还能减少阿片类药物的用量，其疗效明显优于单纯的保守治疗。对于因Ⅰ型或Ⅱ型Modic改变导致的慢性腰痛患者，该手术能有效改善疼痛和功能障碍，这可能与手术过程中灭活椎体内的椎基神经、阻断神经传导通路密切相关。