骨的表面形态并非单一,而是受到多种因素的影响,包括骨骼肌的牵拉、血管神经的走向以及周围器官的毗邻关系等。这些因素共同作用,使得骨的表面呈现出特定的形态特征,为了便于理解和交流,这些特征被赋予了专门的命名。
骨表面的突起突:指突然高起的部分,如乳突、横突、齿突以及关节突等;棘:形容较小的尖锐突起,例如坐骨棘,以及髂前上、下棘和髂后上、下棘等;隆起:指基底较大的突起,例如髁间隆起和髂耻隆起;粗隆:通常较为粗糙的隆起,如下颌骨的咬肌粗隆、肱骨的三角肌粗隆、尺骨粗隆和胫骨粗隆等;结节:指基底为圆形的隆起,如颞骨的关节结节、肱骨的大结节和小结节,以及髂结节和耻骨结节等;嵴:通常为细长而锐利的边缘,例如耻骨嵴和髂嵴等;线:指低平且粗涩的嵴,例如耻骨肌线和比目鱼肌线等。骨表面的凹陷窝:指较大的凹入部分,例如冈上窝、冈下窝、肩胛下窝以及垂体窝等;凹:形容较小的凹入,如上肋凹、下肋凹等;沟:长条形的凹入,例如乙状窦沟、横窦沟、尺神经沟和桡神经沟等;压迹:表示浅显的凹入,例如三叉神经节压迹。骨内的空腔与结构骨内的空腔被统称为腔、窦、房或小房,例如髓腔、上颌窦以及筛小房等。这些空腔中,长条形的则被称为管或道,例如视神经管等。而腔或管的开口则被称作口或孔,例如颈静脉孔等。值得注意的是,那些形状不规则的口被命名为裂孔,例如颈静脉裂孔等。骨两端的膨大及其命名骨两端的膨大部分,若形态较圆,则被称为“头”或“小头”,例如肱骨头、股骨头以及桡骨小头等;紧邻这些头部下方的细缩部分则被称为“颈”,例如肱骨外科颈和股骨颈等。此外,长骨远端常见的椭圆形隆起被称为“髁”,例如股骨内侧髁和股骨外侧髁;而在髁的上部,突起的部分则被称为“上髁”,例如内上髁和外上髁等。骨的平滑表面被称为“面”,例如关节面。而骨的边缘则被称作“缘”,例如骨尖缘。此外,边缘上出现的缺口被命名为“切迹”,如颈静脉切迹、椎上切迹以及椎下切迹。深入理解这些名称,对于记忆骨表面的精细结构大有裨益。但需注意,在实际的骨骼标本中,某些骨表面的形态可能并不会完全符合这些定义所描述的规整形状。二、骨的精细构造骨的构造是复杂而精细的,涵盖了多种形态特征和结构细节。在深入了解这些构造时,我们不难发现,骨的每一部分都发挥着至关重要的作用,共同构成了骨骼系统的强大支撑与保护功能。然而,由于骨骼标本的实际形态可能因个体差异而有所不同,因此,在记忆和理解骨的构造时,我们需要灵活运用所学知识,结合实际情况进行综合分析和判断。
骨质骨质主要由骨密质和骨松质(亦称松质骨)共同构成。骨密质紧密分布在骨的表面,其特性在于抗压与抗扭曲。特别是在长骨的中段,如股骨,为了支撑人体的重量,不仅需要坚硬的质地,还需为肌肉和韧带提供稳固的附着点。因此,该处的骨密质厚度最为显著,以防止骨骼过度弯曲或断裂。
骨松质则主要分布于骨的内部,特别是在长骨的两端。它由相互交织的骨小梁组成,这些骨小梁能够根据重力和肌肉拉力的方向进行适应性调整。例如,与重力方向一致的骨小梁会形成压力曲线,而与肌肉拉力方向一致的则会形成张力曲线。这两种曲线的结合,使得骨松质能够承受巨大的重量。
骨密质与骨松质相互依存,共同构成了一个强大的力的分散与承重系统。这个系统不仅赋予了骨骼出色的抗压能力、抗扭曲力和承重能力,还使得骨骼能够适应各种复杂的应力环境。
长期卧床的患者,由于缺乏下肢承重锻炼,其骨小梁的压力曲线会逐渐模糊。相反,经常用力握持方向盘的大卡车司机,其掌骨和指骨会出现明显的骨干增粗和骨密质增厚现象。芭蕾舞演员因常年特殊动作导致足部承重支点改变,同样会出现骨干增粗和骨密质增厚。此外,长期伏案工作和低头看手机也会改变胸椎和颈椎的曲线。
颅盖骨呈现出一种“三明治”结构,其中内外表层为骨密质,分别被称为内板和外板,而两者之间的空间则填充着骨松质,被称为板障。由于内板较为薄弱,而外板则厚实坚韧,因此颅盖骨骨折多发生于内板部位。2、骨膜:
骨膜覆盖在骨的表面和骨髓腔内表面,即骨外膜和骨内膜。值得注意的是,关节软骨表面并不覆盖骨膜,这是因为关节软骨在运动时会持续受到挤压,尤其是下肢关节,如果存在骨膜,那么运动时的疼痛感将难以忍受。
紧贴附于骨密质外层的骨外膜,其结构致密且分为两层。外层富含胶原纤维,这些纤维穿入骨质,从而将骨膜牢固地附着在骨的表面,犹如“钉子”般将外层与骨密质相连结。内层则较为疏松,其中包含成骨细胞和破骨细胞,这些细胞负责产生新骨质、破坏旧骨质以及重塑骨骼。此外,骨外膜还富含血管和神经,对于骨骼的营养供给、再生能力以及感觉功能都发挥着至关重要的作用。在骨骼受损时,例如发生骨折,骨膜能够促进骨骼的愈合和修复。然而,如果在手术过程中对骨膜的剥离过深,可能会对骨折的愈合产生不良影响。
衬覆在骨髓腔内的骨内膜也含有成骨细胞和破骨细胞,同样具有造骨和破骨的功能。3、骨髓
骨髓主要分布在骨髓腔和骨松质内,约占人体重量的4%-6%。这里富含的造血干细胞,如同“魔术师”般,能够灵活多变地分化成多种组织细胞。
骨髓可分为红骨髓和黄骨髓两种类型。在胎儿和幼儿时期,几乎所有骨髓都是红骨髓,具有强大的造血功能。然而,随着年龄的增长,大部分骨髓腔内的红骨髓会逐渐被脂肪组织替代,转变为黄骨髓,失去造血能力。但值得注意的是,当人体遭遇大量失血或恶性贫血等危机情况时,黄骨髓会迅速转化为红骨髓,重新承担起造血的重任。正因如此,临床常通过骨髓穿刺的方式,在髂前上棘或髂后上棘等处检查骨髓象,以评估患者的造血功能。