低压高心率快，美托洛尔与贝凡洛尔有何不同？医生告诉你
张先生今年52岁，是一名中学教师，平时工作认真，性格有些急躁。最近几个月，他总觉得自己心跳快、容易疲劳，有时候还会突然觉得胸闷，甚至坐着不动都能感觉到心脏怦怦直跳。
起初，他以为是压力大、睡眠不好导致的，没太在意，可没想到情况越来越严重。前几天，医院体检，结果让他大吃一惊：收缩压（高压）正常，但舒张压（低压）却偏高，心率也达到了次/分钟！
医生告诉他，这是“低压高心率”，可能和交感神经兴奋、植物神经功能紊乱或者心血管问题有关。为了控制心率，医生给他开了β受体阻滞剂，但药单上却写着两种药：“美托洛尔”和“贝凡洛尔”，让他选一种服用。
他犯了难：“这两个药到底有什么区别？哪种更适合我？”
正常情况下，血压由收缩压（高压）和舒张压（低压）组成。低压过高通常指的是舒张压超过90mmHg，即“单纯舒张期高血压”或“高舒张压状态”。同时，如果心率快（通常指静息心率大于次/分钟），就形成了“低压高心率”的状态。
那么，为什么会出现这种情况呢？常见的原因包括：
1.交感神经过度兴奋：压力大、焦虑、长期熬夜、过度饮酒等，会导致交感神经过度激活，让血管收缩，导致低压升高，同时心率也加快。
2.动脉硬化：随着年龄增长，血管逐渐失去弹性，导致舒张期血管阻力增加，使低压升高，同时心脏为了维持供血，可能会加快跳动。
3.高血容量：如果身体的血容量增多（如肾功能异常、过量摄入盐分等），会让舒张压上升，而心脏为了适应这种变化，也可能导致心率升高。
4.甲状腺功能亢进：甲亢会导致代谢过快，交感神经兴奋，从而引起低压高心率的症状。
5.某些药物影响：比如鼻炎喷雾剂、某些激素药物、减肥药等，可能会影响血管收缩和心率调节，引发低压高心率。
在这种情况下，β受体阻滞剂可以通过抑制交感神经作用，降低心率，同时影响血管舒张，从而稳定血压。
那么，美托洛尔和贝凡洛尔到底有什么区别？
1.作用机制不同美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，主要作用于心脏，能够有效降低心率，减少心脏负荷，但对血管的直接影响较小。而贝凡洛尔除了阻滞β1受体外，还能通过一氧化氮（NO）介导血管扩张，这意味着它不仅能降低心率，还能改善血管舒张状态，降低血管阻力。
2.对心率的影响美托洛尔的主要作用是明显降低心率，因此适用于心率过快的患者，尤其是心绞痛、冠心病合并心率过快的人群。而贝凡洛尔对心率的抑制相对较温和，心率下降不会特别剧烈，更适合既有心率快，又有舒张压高的患者。
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