王大爷今年68岁了，近半年来总感觉手脚麻木，接触东西就像隔了一层东西似的，精神状态也不佳，回家爬三层楼也不能像之前那样一口气就爬上去了。
自行在家又是甩手跺脚，又是按摩热敷，但仍不见缓解，这让王大爷很是苦恼。于是来到中加国际健康管理中心体检，想检查看看到底是怎么回事！杨大夫见王大爷肚子偏大，进一步询问后得知患者平素喜欢吃油腻食物，又不爱运动。近几个月来经常出现口干口苦，喝水量也多。于是给王大爷查了一个随机血糖，结果显示13.6mmol/L，随后经过相关的专科检查，最终明确王大爷是患上了2型糖尿病。
那么怎么会出现手脚麻木呢？杨大夫告诉王大爷这是糖尿病引起的一种并发症叫糖尿病周围神经病变。那么糖尿病周围神经病变是怎样一种病呢？
中加mmc小课堂之设备篇?本期放送别把脚麻、腹胀、疼痛不当回事忽视这些信号，有时后果很严重糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，患有糖尿病5年以上的病人，60%以上会并发有不同程度的周围神经损害。利用神经电生理检查，能够有效地发现早期糖尿病周围神经病变，从而尽早干预，改善预后。
建议每一年进行1次神经传导速度检测。
?良好的血糖控制可以延缓糖尿病神经病变的进展，糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，以后者多见。糖尿病神经病变的发生与糖尿病病程、血糖控制等因素相关，病程达10年以上者，易出现明显的神经病变临床表现。糖尿病周围神经病变（DPN）是指周围神经功能障碍，包含脊神经、颅神经以及植物神经病变，其中以远端对称性多发性神经病变（DSPN）最具代表性。糖尿病神经病变都有哪些表现呢？
1.麻木糖尿病周围神经病变在体征方面的表现：跟腱反射、膝腱反射减弱或消失;震动觉减弱或消失;位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退为明显。脚麻是糖尿病的并发症之一——周围神经病的早期典型症状。所谓“周围神经”，就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织，周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动，还支配着人体的内脏活动，比如心脏、胃肠等。因此，一旦周围神经受损，受到影响的功能很多，症状多种多样。“其受损的根本原因，是小血管的受损。”
糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点：从远端开始；有对称性；逐渐向上发展；除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等；
由于感觉麻木，病人对温度、疼痛不敏感，有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况，发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。因此，没有诱因却出现脚麻的患者要注意检查血糖水平。确诊糖尿病的患者必须严格控制血糖。已出现神经病变的要使用药物治疗，并且天天检查双脚是否有破损，尽早处理脚部干裂、鸡眼、霉菌感染等问题。
2.腹胀糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类，多发生在病史在15年以上的糖尿病患者，最常见的症状是便秘、腹胀，严重的会出现肠梗阻。说到原因，一方面，糖友往往饮食习惯不好，不爱吃蔬菜等粗纤维食物；另一方面，随着糖尿病的发展，支配胃肠蠕动的自主神经受到损害，胃肠变“懒”了；并且，血糖控制差的糖尿病患者体内处于高渗、脱水状态，肠道内水分减少，就会导致大便干燥、便秘、腹胀等问题。要预防胃肠变懒，平时一定要多吃蔬菜，蔬菜的量必须是主食的3倍。另外，要适当运动，并控制好血糖。
3.疼痛糖尿病周围神经病引起的疼痛在糖友中很常见，发生率在10%—20%。周围神经病引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛（俗称“神经痛”），其特点是自发性和诱发性，除了电击样疼痛，还有针刺、火烤、撕裂样疼痛，往往轻微的触碰就会诱发，严重影响病人的生活质量。
4.出汗这种出汗源于交感神经受到了损害，是周围神经病变的一种。有的糖尿病患者一吃饭就出汗，这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗，也是交感神经失控的表现。异常出汗一般多发生在老年人且较胖的糖友身上。对此类患者：减轻体重；吃饭的时候放慢节奏；如果伴有焦虑，可以服抗焦虑药物，对病情有一定帮助；为防止糖尿病神经病变应该怎么做？
早期诊断和治疗是防止糖尿病神经病变的基本措施。
1、控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压。
2、加强足部护理：选择透气性良好质软的合脚的鞋袜，经常检查并取出鞋内异物。患者应每日洗脚，水温不宜过高。秋冬季节足部易干裂，可用中性润肤霜均匀涂擦，汗脚可撒些滑石粉。
3、定期进行筛查及病情评价：
①在诊断糖尿病后应至少每年检查一次DPN。
②对于糖尿病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应每3～6个月复查一次；一旦诊断为糖尿病性多发性末梢神经病，应特别保护丧失感觉的双足，以减少皮肤损伤和截肢的风险。
糖友们记住啦！糖尿病神经病变重在预防和筛查，早期诊断和治疗是防止糖尿病神经病变的基本措施。中加国际MMC中心现已对外开放。您可进行各种项目的预约与检测，实现早诊断、早预防和规范管理，加入MMC，你的病我们来操心。预约—。国家标准化代谢性疾病（糖尿病）管理中心（MMC）是由中国医师协会内分泌医院内分泌顶级专家宁光教授牵头，由国家代谢性疾病临床医学研究中心/上海市内分泌代谢病研究所组织管理的，在全国范围内建设推广的代谢性疾病(糖尿病）标准化管理体系。MMC项目在全国如火如荼的运行，并于年10月正式在日照市中加国际健康管理中心落地开花。加入“MMC——国家标准化代谢性疾病管理中心”为糖尿病患者提供了更加方便快捷、全方位、个体化的慢病管理服务。
MMC中心践行“一个中心，一站式服务，一个标准”原则。●“一个中心”即在标准化代谢性疾病管理中心，患者可以完成注册ID码、测血压、身高体重、抽血化验，包括并发症的一些筛查，比如内脏脂肪、眼底照相、动脉硬化检测等等，并且医生的诊断、处方还有患者的教育也都在这个中心完成；●“一站式服务”即患者在院内MMC中心得到了快捷诊疗服务之后，院外还将有医师、健康管理师、教育护士协同对患者进行随访指导、服药提醒、预约复诊；●“一个标准”即所有的诊断治疗都遵循同一个标准，这个标准是由国家代谢性疾病中心国家中心来制定的。（MMC（1+X）得到*府的参与和支持）
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