糖友A：不知从何时起，我的双足开始出现麻木，间或一阵阵刺痛，有时感觉就像蚂蚁在上面爬。但从外表上看，皮肤没有一点异样，这是咋回事呢？
糖友B：我的一位老病友，好像有特异功能似的，不管你用什么刺激，冷的、热的或是针扎、刀划，人家愣是一点感觉没有，您说怪不怪？
糖友C：我今年都六十好几了，早已过了更年期，可最近这两年，老是莫名其妙地出汗，出汗部位主要在上半身，而下半身几乎无汗，这又是什么原因呢？
以上三位糖尿病患者，尽管临床症状各异，但是他们患的都是同一种慢性并发症——糖尿病周围神经病变。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。国际糖尿病联盟调查显示，糖尿病周围神经病变的发病率高达30%~50%。糖尿病患者一旦出现神经病变，5~10年的死亡率高达25%~50%。国外研究表明，糖尿病神经病变患者早期仅15%~25%有临床症状。
那么，糖尿病神经病变都会出现哪些症状呢？
1手脚麻木，四肢疼痛当糖尿病患者出现神经病变的时候，会感觉到自己的四肢出现异常，尤其是下肢，会感觉到麻木疼痛，有小蚂蚁在爬行，或者是感觉走路的时候没有力气，像踏在棉花上一样。
2视力模糊，听力下降糖尿病患者发生神经病变时，常常会损害到患者的视神经和听神经，出现视力模糊和听力下降等症状。特别是中老年糖尿病患者，如果发现自己突然间听力下降，或者看东西模糊，医院进行视神经和听神经检查。
3皮肤瘙痒或出汗异常由于糖尿病患者出现神经病变后导致身体出汗发生异常，如在天气不热的时候大汗淋漓，或没干什么重体力活儿却汗出不止。另外，还会经常感觉到皮肤特别干燥瘙痒。
4心跳异常有的糖尿病患者在处于安静的状态下，心脏跳动比较快，或者是在跑步的时候心率一直没有上升，并且还会感觉到胸痛胸闷，这可能表明心脏的自主神经调控已经出现问题。
5体位性低血压糖尿病患者如果在长时间站立或者下蹲后突然改变体位，出现头昏眼花，眼前发黑症状，可能自主神经已经发生病变，从而导致血管的收缩出现异常，进而出现这种改变体位时候的不适症状。
早诊断、早治疗
糖尿病神经病变的临床诊断包括三个步骤：一是糖尿病的诊断，二是神经病变的诊断，三是神经病变与糖尿病关系的确定。临床上，不论糖尿病病程的长短，均应考虑糖尿病性神经病变的可能。糖尿病患者在出现以上这些症状的时候要特别警惕，要及时就医。
《中国2型糖尿病防治指南（年版）》指出，糖尿病患者存在疼痛、麻木和感觉异常等临床症状，5项检查（踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉）中任意两项异常，即可诊断糖尿病周围神经病变。
目前，临床上早期评估糖尿病周围神经病变的工具主要包括神经电生理评估、感觉神经性损伤的评估、使用评分系统评估患者的症状或体征等。
对于已经确诊的糖尿病患者，每年至少检查一次糖尿病周围神经病变；对于病程较长且伴有眼底病变和肾病等并发症的患者，应每3~6个月复查一次。一旦确诊为糖尿病周围神经病变，应抓紧治疗。
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