想要远离并发症,或者早期发现糖尿病并发症,我们应该怎么做?
1定期尿常规检查起因:糖尿病肾病是在糖尿病代谢紊乱的基础上,并发了肾脏广泛的肾小球结节硬化,糖尿病肾病主要是糖尿病微血管病变所导致的。早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加(微量白蛋白尿),逐渐进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升,最终发生肾衰竭。
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建议检查内容:
包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等多项指标,通过这些指标可间接反映血糖水平,明确是否存在酮症酸中*等情况。另外,还能较早地发现糖尿病肾病。
建议检查时间:每3-6个月检查一次。
2定期眼部检查起因:糖尿病视网膜病变是糖尿病高度特异性的微血管并发症,糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱。糖尿病视网膜病变在早期可能无明显症状。
因此,从预防性治疗的角度来讲,定期做眼底检查尤为重要。如果糖尿病患者在诊断前已经存在一段时间的糖尿病了,那么诊断时视网膜病变的发生率较高,因此,2型糖尿病患者确诊后应尽快进行眼底检查和其他方面的眼科检查。
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建议检查内容:
初步检查:去眼科检查视力扩瞳查眼底。
进一步检查:对于眼底病变可疑者或有增生前期、增生期视网膜病变者,应进一步做眼底荧光造影。
建议检查时间:每6个月检查一次。
3定期足部检查起因:糖尿病足病是糖尿病非常严重和治疗费用很高的慢性并发症之一,重者可导致截肢。下肢血管病变是导致糖尿病足的重要因素之一,周围动脉病变是造成足病的重要因素之一,有严重周围动脉病变的患者可出现间歇性跛行的典型症状,但大多数合并严重周围动脉病变的患者可无此症状而发生足溃疡,或在缺乏感觉的足受到损伤以后,缺血性病变加重了足病变。
而通过足背动脉触诊可以及时发现外周动脉病变,足背动脉为胫前动脉的延续,用双手食指施加相同压力,感知两侧足背动脉搏动的强弱,如果搏动明显减弱或消失则为异常。
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建议检查内容:
初步检查:足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝、毳毛脱落等。询问有关足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。
进一步检查:有下肢缺血者,可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值。
建议检查时间:每6~12个月检查一次。
4自测血压起因:糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变。
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建议检查内容:
初步检查:标准12导联心电图、卧位和立位血压。
进一步检查:疑有心血管病变者,检查心脏超声、24小时动态心电图和24小时血压监测。
建议检查时间:每3-6个月检查一次。
5神经病变起因:糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,以后者为常见。糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征,如远端对称性多发性神经病变,如肢体感觉疼痛、麻木、感觉异常等;如自主神经病变,表现为直立性低血压、吞咽困难、胃轻瘫、排尿困难、性欲减退、出汗异常、手足干燥开裂等。
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建议检查内容:
初步检查:四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。
进一步检查:怀疑有神经病变者,行神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。
建议检查时间:每6~12个月检查一次。
6总结一般来说,糖尿病并发症一旦出现,就很难治疗,这并非危言耸听。
据世界卫生组织信息显示,糖尿病导致过早死的概率约40%,而这个数据每年都会增长。
这也就说明了,预防糖尿病并发症才是控制血糖的根本。
注:本文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件。
来源:三诺讲糖
图源:网络侵删长期专家坐诊,为所有糖尿病,肾病患者保驾护航。
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