写在前面
这一节的内容，听得我心生唏嘘，有些精神病性障碍，无原因可查但影响深远，运气还真是关键因素呢。
老师在这一讲里提到了一部电影——《美丽心灵》，影片故事情节很简单，就是患有精神分裂症的数学家约翰·福布斯·纳什，在博弈论和微分几何学领域潜心研究，最终获得诺贝尔经济学奖的故事，但电影之所以成为艺术，原因之一大概就是感动。
loveneverfails
愿每个人都有勇气爱与被爱吧
补充阅读：《精神障碍诊断与统计手册》DSM-V：p83-p
本次整理依然主要会分三个部分：
1）课程大纲；2）关键词解释；3）思维结构图
异常心理学10-7精神分裂症谱系及其他精神病性障碍
妄想障碍
-核心特征
-风险因素
-治疗
分裂型情感障碍
-核心特征
-风险因素
-治疗
精神分裂症
-核心特征
-风险因素
-描述性定义
-起病高峰期
-流行病学调查
-病因和发病机制
-治疗
分裂型（人格）障碍
短暂精神病性障碍
精神分裂症样障碍
物质/药物所致的精神病性障碍
其他躯体疾病所致的精神病性障碍
紧张症
其他特定、未特定的精神分裂症及其他精神病性障碍
妄想症状核心特征
·有一种或更多的幻想；
·持续至少1个月；
·出现幻觉、紊乱的言语或行为，或阴性症状均不存在。
阴性症状：正常的精神活动减退或者缺失，如思维贫乏、情感平淡、意志缺乏、言语贫乏、兴趣贫乏、行为懒散、社交退缩
风险因素
·病因尚不明确；
·随着年龄增长脑部变化会影响到妄想症的出现。
治疗
·患者一般无求治愿望，即不认为自己有病患；
·药物无法改变信念；
·一对一的心理治疗能帮助他们注意和改变错误信念；
·管理压力。
分裂情感性障碍
核心特征
·混合精神分裂症（至少一种症状）和心境障碍（重性抑郁障碍或双相障碍）；
?至少两周，没有重性抑郁障碍或躁狂心境时仍有妄想或幻觉；
·心境症状必须存在于整个病程中的大部分时间。
风险因素
·病因尚不明确；
·遗传可能起作用。
治疗
·与治疗精神分裂症类似；
·抗精神病药+抗抑郁药；
·心境稳定剂；
·抗癫痫药；
·其他支持性方法。
精神分裂症
核心特征
·出现以下至少2种症状，包括前3种中的至少1种，并且持续1个月；
幻想；
幻觉；
紊乱的言语；
严重的紊乱或紧张症行为；
阴性症状。
·生病前后的功能差异很大；
·障碍的体征至少持续6个月。
风险因素
·遗传；
·怀孕和出生时的并发症。
描述性定义
·病因未明的一组精神疾病；
·多起病于青壮年，常缓慢起病；
·以精神活动与环境不协调为特征；
·通常意识清晰；
·智能尚好；
·多数成复发和加重、慢化性和衰退的过程。
起病高峰期
·20岁前后；
·更年期。
流行病学调查
·美国心理协会APA；
-大约有1%的成年人被诊断为某一类型的精神分裂症；
-DSM-5()终身患病率为0.3-0.7%；
-在不同时期、不同国家级不同文化中，精神分裂症的发病率似乎都是稳定的；
-平均发病时间一般始于20-35%；
-女性发病比男性平均晚3-4年，且在更年期前后存在第二个发病高峰期。
·全国流行病调查（）：
-终身患病率6.55%；
-我国当时患者：近万；
-性别比例-女：男为1.6:1；
-发病高峰：男性15-25岁，女性稍晚;
-自杀率：50%患者曾自杀未遂，10%死于自杀.
·临床症状
-感知觉障碍；
幻觉；
没有客观刺激作用于感觉器官出现的知觉体验：
幻听：有人在指责我；
幻视：简单与复杂的场面；
幻嗅：不愉快的气味；
幻味：刺激性的气味；
幻触：虫爬感；
内脏幻觉：肺扇动。
-思维障碍；
思维联想障碍：
思维贫乏povertyofthought（联想数量减少、概念和词汇贫乏)
思维散漫loosenessofassociation(思维缺乏固定指向，段落与段落之间缺乏逻辑联系)
思维破裂splittingofthought
词的杂拌wordofsalad
思维内容障碍：妄想delusion:
定义：病理性歪曲的信念;
病理性：信念内容不符合事实；坚信不移，无法通过亲身经历、事实予以纠正；
妄想内容：与切身利益、个人需要和自身安全有关；与个人经历、社会文化背景、时代背景有关；
分类：
①被害妄想delusionofpersecution：坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害性活动，如监视、诽谤或*害；
②关系妄想delusionofobservation：将环境中与自己无关的事实都认为与自己有关；
③物理影响妄想delusionofphysicalinfluence：认为自己的心理和生理现象收到外界尖端科学仪器等物理学因素影响，比如会认为心慌、手颤动等是电视机发出的特殊电磁波所致；
④嫉妒妄想：delusionofjealousy：坚信配偶对自己不忠或有外遇；
⑤钟情妄想delusionoflove：坚信自己被异性钟爱；
⑥夸大妄想、虚无妄想、躯体妄想......
思维逻辑障碍：
病理性象征性思维pathologicalsymbolizingthought：无关的具体概念代表抽象概念，不经患者解释，别人无法理解；
逻辑倒错：逻辑推理荒谬离奇，无前提或依据，甚至因果倒错；
例如：你们只要看我一眼，你们的脸就会变成青色
词语新作neologism：自创新词、新字，用图形、符号代表某些概念。
例如：患者认为人的心脏不适位于正中；或者将全部字中的“心”都换成忄，如思想，换成忄田忄相。
-情感障碍；
①情感淡漠apathy
A.对外界刺激缺乏相应的情感反应；
B.对周围发生的事物漠不关心；
C.面部表情呆板，内心体验缺乏。
②情感倒错parathymia：情感体验与当时的外界刺激及患者的思维内容不协调；
如：听到高兴事情时反而表现悲伤，谈及被伤害时却表现很愉快。
-意志和行为障碍：
意志减退、缺乏；
紧张综合征：木僵；
怪异行为、愚蠢行为；
模仿动作、模仿语言；
暴力行为、自杀或自伤行为。
病因和发病机制
·生物学因素；
-遗传因素：遗传因素影响精神分裂症的产生，但不是决定性致病因素；
正方：
同卵双生子同时患病的几率为30-40%，异卵双生子为10-15%(Kringlen,)；
生母为精神分裂症的收养儿童与生母为健康人的收养儿童相比，生母为精神分裂症的收养儿童发病率为后者4倍，分别为8.1%和2.3%
反方：
生母为精神分裂症患者、养父母没有交流障碍的儿童，患思维障碍的几率没有增加的趋势；相反，生母为精神分裂症患者、同时又生活在有明显交流障碍家庭的儿童，比那些生母健康但生活在这种家庭中的儿童患病率高（Wahlbergetal.）；
探测增加精神分裂症患病率的基因位置的研究，没有得到明确的结果；
89%确诊的精神分裂症患者并没有家族史。
-生物化学因素：
多巴胺假说：精神分裂症是由于多巴胺过剩所致，或者是神经突触对正常水平的多巴胺过敏所致；
N-甲基-d-天门冬氨酸A(NMDA)和5-HT的失调，会影响精神分裂症的发生（Duncanetal,）。
-神经病学基础：
患者大脑扫描显示，脑室扩大和皮层面积减少，特别是颞叶区域的体积和神经元密度都在减少，神经元之间的联系也比较混乱；
多巴胺过量导致阳性症状；
病*感染，冬天病*比较猖獗，会损害神经系统；
妊娠及分娩并发症会引起微弱的大脑损伤，增加患病几率；
母亲的压力。
-物质滥用：兴奋药会引发短暂的精神病体验，并诱使某种已有的精神病复发。
·心理学因素：
-心理社会因素：
社会经济基础较差的人是高危人群，有两种因果解释论，但总体而言，前者是因；
24%的患者症状发作，是由于一些急性生活事件所致；
长期压力也会增加初发的几率（家庭有可能是一种长期压力的引发源）。
-心理生物学模型
压力-易感模型；
生物因素和压力因素共同作用的结果。
治疗
·抗精神病药；
·照顾整体健康（吃健康的食物、戒烟、锻炼）和状态，是关键部分；
·家庭成员和所爱的人起到关键作用；
·家庭治疗
Pharoahetal.
对患者进行教育，使之了解家庭压力在引发症状发作当中的作用，并与家庭成员合作提高患者的问题解决技能；
疗效：9个月后实验组有5%复发，对照组44%；2年后复发率分别为16%和83%
LeffVaaughn
使患者每周至少35小时与NEE即高度消极情绪表达的家庭成员进行面对面交流；
有效降低家庭NEE高度消极情绪表达、提高家庭支持、增加家庭治疗机会；
疗效：9个月后实验组8%复发，对照组50%复发；2年后复发率分别为40%和50%。
·认知行为疗法
-压力管理法
对患者现有的问题、体验及其引发源与结果、所采用的的应对方法，做出详细评估；
与患者共同研究出有效处理这些问题的应对策略；
包括一些认知行为技术（从闯入性思维中分心，并挑战这些思维的含义，要求他们考虑治疗师提供的其他观点）。
信念矫正法
言语挑战：鼓励患者将妄想信念视为几种可能性当中的一种，要求他们考虑治疗师提供的其他可能；
行为假设检验：更直接、更行为化地挑战任何信念。
治疗原则
早期、足量、足疗程，的药物治疗；
合并心理治疗；
必要时的电休克治疗；
急性期后开始康复训练。
分裂型人格障碍
定义
分裂型人格障碍是人格障碍的一种，有这类异常人格的人敏感多疑，他们总是妄自尊大，而又极易产生羞愧感和耻辱感。此类障碍的患病率可能高于精神分裂症和其他人格障碍。
目前主要有两种治疗方法即心理治疗和生物医学治疗。尽管目前在人格障碍的治疗上已取得了一些进步，找到了有效改善症状的方法，但对人格障碍的处理在很大程度上仍然是根据人格障碍者的不同特点，帮助其寻求减少冲突的生活道路。
短暂精神病性障碍
物质/药物所致的精神病性障碍
其他躯体疾病所致的精神病性障碍
紧张症
精神病理学症状分析
阳性症状：异常的精神活动（生发性症状）
如出现幻觉妄想、思维破裂、逻辑障碍、怪异行为、愚蠢行为等；
阴性症状：正常精神活动减退或缺失（缺损性症状）
如思维贫乏、情感平淡、意志缺乏、言语贫乏、兴趣贫乏、行为懒散、社交懒散等；
严重的标准：
自知力障碍；
社会功能严重受损或无法进行有效比较；
病程标准：
复合症状标准或严重标准≥1个月；
排除标准：
器质性精神障碍（脑质性及躯体疾病所致）；
精神活性物质所致的精神障碍；
非成瘾物质所致的精神障碍。
本课小结：
精神分裂症是一种最具破坏性的心理疾病；
尽管遗传、社会、家庭压力等因素都会影响精神分裂症，但目前还是没有发现其独特的致病因素；
生物学基础包括多巴胺系统的紊乱与神经元的退化；
心理学模型采取了维度的观点，探求造成精神分裂症各种体验的心理过程；
药物治疗大多使用吩噻嗪类药物，但似乎都只是推迟了发病，而并不能真正根除疾病；
家庭治疗显著加强了药物治疗的效果；
新认知治疗技术有一定成效，但长期效果有待评估。
学科概念解释与回顾：
1、癔症
癔症（分离转换性障碍）是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现有分离症状和转换症状两种。分离，是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。转换，是指精神刺激引起的情绪反应，接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现，情绪反应便褪色或消失，这时的躯体症状便叫做转换症状。
2、神经症
是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。
3、妄想
思维障碍导致假的不合理的信念称为妄想，妄想可见于许多类型的精神障碍，并不是精神分裂症的特征性症状。
4、幻觉
没有客观刺激作用于感觉器官出现的知觉体验，常常伴发于妄想。
5、自知力障碍
自知力障碍是指患者对其自身精神状态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，称之为自知力完整。精神病患者随着病情进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒绝治疗，称之为自知力完全丧失或无自知力。
本课总结
“未经审视的生活是不值得过的”。
了解自己和了解世界一样需要勇气。祝勇敢清醒。
晚安:)
夜里两点看理想
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