意外工伤从来都是飞来横祸。最近34岁的荆先生就遇到了这样的倒霉事。他在工厂不慎摔倒,铁片划伤了他的左腕部,伤口像一个血盆大口,看上去很深,感觉筋都断了,胆子小的女工友都被眼前一幕吓坏了,荆先生自己一时间也蒙了,就感到腕部及各手指没法活动了。很医院急诊室。
手外科韩竹明副主任医师在完善各项检查后发现荆先生左手腕切割伤:桡动脉断裂;正中神经、桡神经浅支断裂;2-4指浅屈肌腱、拇长屈、掌长肌、桡侧腕屈肌肌腱断裂;皮肤撕脱伤。在急诊清创处理后,荆先生被立即转送到了手术室。
左腕清创+桡动脉修复+正中神经、桡神经浅支修复+2-4指浅屈肌腱、拇长屈肌腱、掌长肌、桡侧腕屈肌腱修复+撕脱皮肤修复。在手术室同仁紧密协作下,由韩竹明副主任医师手术团队争分夺秒的几个小时手术后,荆先生的手术成功结束了。因为不是全麻,荆先生几乎是在手术室经历了一场紧张的“左手保卫战”,手术结束后的伤口缝合和医务人员无微不至的沟通使他很感动。“本来差点以为这只手要废了,手术中医生们安慰了我的恐惧和对未来活动障碍的焦虑,他们给了我力量。”
经过几天的住院,荆先生恢复的不错。原本以为自己就要吊着石膏回家“葛优躺”了,没想到……
术后系统康复助力机能恢复一般肌腱或骨折术后都需要一定时间的制动,但在制动过程中,肌腱等软组织容易形成粘连,另外长期固定还会使肌肉萎缩导致肌无力,甚至会伴随一生。而康复的介入,使得术后的肢体能够保留绝大部分功能,减少并发症的发生,使其受伤的肢体功能恢复到最佳。
很快,医院系统康复治疗在第四周8.11日开始介入了荆先生的术后肌腱及活动康复。
康复前描述:患者(荆先生)各指间关节活动受限明显,掌指,指间关节均无法灵活伸屈,尤其1.2.3指麻木仍伴有痛觉温度觉减退;患者诉左前臂创口区稍有肿胀疼痛,石膏固定状态。嘱患者抬高患肢,预防水肿。
1康复方式
术后第四周:
腕手部石膏固定状态,对指端进行轻柔被动屈曲伸展,无痛范围内的被动牵伸指间受限关节,轻微主动屈伸,防止屈肌继续挛缩及水肿。可主动伸指,指腕不可同时伸展。
术后第五周:
改用腕部支具,使掌指关节充分活动。2.3指受限明显改善,大拇指受限最明显,不可伸展,抓握力量下降。对掌指关节,指间关节进行牵伸并且主动活动。主动握拳伸展,进行肌腱滑动练习,进行瘢痕控制避免肌腱粘连。根据具体情况,开始进行无痛范围内伸腕练习。
术后第六周:
远端指间关节自由活动,增加掌指关节、内收外展练习,并逐渐增加阻力。进行主动屈指伸腕和指伸腕关节屈曲训练。有效改善手指肌肉力量,增加作业训练,轻微的ADL训练,拿遥控器,抓握初级弹力球。恢复良好。
2其他及瘢痕处理瘢痕处理:
手法治疗前进行单超治疗后,再进行热敷疗法,软化瘢痕。手法治疗后冷敷使局部血管收缩,减轻肌肉组织痉挛,避免二次损伤。
中医项目:
中药熏洗:改善局部血液循环,软化瘢痕。
(术后一个月零十天恢复情况)
康复的早期介入,为荆先生的手功能保留提供的保障,也在一定程度上缩短了他的病程。
“手术做的好,切口美观,缝合精细。后期康复理疗很大程度上帮助我能都快速进入到自己良好的角色状态,现在工作基本已经没有问题了,生活上也看不出来有什么不便,才一个月零一点时间能恢复的这么好,我很开心,医院的手外科和康复科太强大!”
本期专家及学科介绍慈溪医院康复医学中心
康复医学中心,为慈溪医院重点建设学科,多年来,中心整合内科、外科、骨科、康复等资源多学科协同的大康复模式,打造宁波地区规模宏大、功能结构完整、康复治疗设备齐全、技术成熟、医教队伍精良的康复医学中心。
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微创椎间孔镜术
劳氏针灸:小凤凰展翅
疼痛中心专家介绍
劳文龙针灸专家“小凤凰展翅”针灸第三代传承,擅长针灸治疗内科、儿科、妇科以及软组织损伤疾病。
许龙飞内科专家对内科各系统常见病、疑难病的诊断、治疗有丰富的临床经验。特别是神经内科疾病有独到的见解。
李国宏骨科及疼痛专家擅长骨与关节损伤的手术及康复治疗,小针刀治疗颈肩腰腿痛更是一绝。
赵俊 骨科专家擅长骨与关节损伤的手术治疗,臭氧治疗慢性软组织损伤类疾病。
韩竹明骨伤科专家从事骨科、手外科工作近二十年,积累了丰富临床经验,师从上海九院张余光博士。
程季刚神经康复专家从事神经内科工作20余年,擅长脑梗死、脑出血、眩晕、面瘫、癫痫、周围神经病、中枢神经系统炎性疾病的诊治。尤其对急性脑梗死早期溶栓血管再通治疗具有丰富经验。
蔡达良神经康复专家擅长脑卒中的急性期及康复期诊疗,吞咽功能障碍的评估和康复治疗。
劳宏飞针灸专家“小凤凰展翅”针灸第四代传承人,擅长针灸治疗内科、儿科、妇科以及软组织损伤疾病。
特聘专家介绍
医院康复医学科主任;从事康复医学临床、教学和科研工作20余年,擅长脊柱脊髓损伤康复、脑卒中康复、骨关节损伤疾病康复及老年康复等工作,承担多项省厅级课题研究,在国内康复专业领域享有较高知名度。
医院康复医学科副主任;从事康复专业10余年,对卒中后康复有深入研究,主持厅级课题1项,参与多项省厅级课题,参编多部康复专著,发表学术论文数篇。
医院康复医学科副主任医师,毕业于浙江医科大学,长期从事神经、骨科等领域的康复临床和科研工作,积累了丰富的临床经验,近年来主持厅级课题一项,参与多项省厅级课题,在国家级核心期刊发表论文3篇。
医院康复医学科副主任医师,从事康复医学专业10余年,擅长老年神经及骨科康复及社区康复研究。近年来主持厅级课题两项,参与多项省厅级课题,核心期刊发表文章6篇。
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协和手外、康复治疗中心
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