??
反射性癫痫（reflexepilepsy），又称为诱发性癫痫，指某种环境中或内在的特异性或非特异性刺激，通过丘脑-皮层系统的激活，诱发出现全身强直-阵挛发作、部分性发作、失神发作或肌阵挛发作。早在年，Gowers就报道了闪烁的光源可引起癫痫发作。本病临床上相对少见，国外报道发病率为1%-7%，多发生在青春期，且随年龄的增长1/3患者有自愈倾向。其临床类型包括视觉性、听觉性、躯体感觉性、内脏感觉性、精神反射性、自我诱发性和条件反射性，其中以视觉性癫痫最为常见。一旦诊断明确，应尽量避免诱发因素。
表常见反射性癫痫的临床和电生理特征
发病年龄
病因
诱发或反射特征
反射性癫痫发作或其他癫痫发作类型
脑电图特点
Dravet综合征（严重的婴儿肌阵挛性癫痫）
2-12月
遗传（SCN1A突变,罕见SCN2A错义突变）
光敏感常见（40%-60%患者），图案敏感或闭目诱发也有报道
反射性肌阵挛，开始为热性惊厥，随后出现复杂部分性发作，不典型失神发作
初期正常，全面性棘波或多棘波，局灶性异常
婴儿肌阵挛性癫痫
3-36月
推测遗传可能，30%的患者有热性惊厥或癫痫阳性家族史
突然的听觉或触觉刺激
自发肌阵挛性发作，1/3的患者可有包括身体上部在内的反射性肌阵挛
发作期：全面性多棘波、多棘-慢波或棘-慢波
发作间期：通常正常
反射性婴儿肌阵挛性癫痫
3-24月
推测遗传可能，50%的患者有热性惊厥或癫痫阳性家族史
突然的听觉或触觉刺激
反射性肌阵挛、罕见自发肌阵挛性发作
发作期：全面性多棘波、多棘-慢波或棘-慢波
发作间期：通常正常，睡眠中可有短暂的全面性放电
惊吓性癫痫
1-16岁
各种局灶性或弥漫性脑内病变
突然的听觉刺激较躯体感觉刺激更常见，其次是视觉刺激
反射性强直-肌阵挛性发作，罕见复杂性发作（年长时）
发作间期：非特异性
发作期：全面性的电衰减反应或节律性发作性活动
热水性癫痫
1-28岁
推测遗传可能，多达25%的患者有阳性家族史
洗澡时水温＞37.5℃，复杂外感受性躯体感觉性发作
复杂部分性或认知障碍性发作（大于6岁的儿童），偶见全面性强直-阵挛发作
发作间期：颞叶异常
眼睑肌阵挛性癫痫（Jeavons综合征）
2-14岁
遗传，＞50%的患者有阳性家族史
光敏感（%），光下闭目敏感和失对焦敏感（fixation-offsensitivity）（自身诱发）
眼睑肌阵挛伴或不伴失神发作，闭目诱发性发作，全面性强直-阵挛发作
高幅3-6Hz多棘波为主的全面性棘-慢波
光敏性枕叶癫痫
4-12岁
推测遗传可能
环境中的光刺激（视频游戏较电视更常见）
局灶性（视物模糊，视幻觉，失明，发作性呕吐）
背景正常，单侧或双侧性枕叶棘波或棘-慢复合波，偶传至颞区
青少年肌阵挛性癫痫
12-18岁
遗传异质性
光敏感性，实践诱导（例如下棋，打牌，写作，绘画，计算，做决定等），语言诱发
反射性肌阵挛或肌阵挛性发作，失神发作或全面性强直-阵挛发作
双侧同步3-4Hz棘波或多棘-慢复合波阵发出现
阅读性癫痫
12-20岁
推测遗传可能，双胞胎和一级亲属呈一致性
阅读（大声阅读较默读常见），语言相关性活动
反射性肌阵挛，主要以口面部为主，失读症，全面性强直-阵挛发作
双侧颞顶区尖波，左侧偏胜
MicroMing编译，zyx审校相关链接临床案例：阅读性癫痫
（