感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2020/11/20 13:40:00

据资料统计:糖尿病患者中30%-50%患者都有一种或多种形式的神经病变,可以累及神经系统的任何部位,是糖尿病最常见的慢性并发症之一。

神经病变分为:周围神经病变和自主神经病变,其中周围神经病变又分为:远端型对称性多发性神经病变和急性疼痛性神经病变。

急性疼痛性神经病变可表现为:下肢、躯干或手部剧烈疼痛,感觉过敏;肌肉无力,萎缩,体重减轻;伴随抑郁。

病例分享:

糖友:魏**,中年男性,42岁,糖尿病病史7年余。因“四肢麻木、刺痛1周”于年11月入住我科。

症状:四肢如烧灼刀割样刺痛,放射至阴囊部位,自觉下肢麻木,硬胀感,静息时加重,夜间睡眠严重受损。

检验检查:甘油三酯3.05mmol/L,总胆固醇6.17mmol/L;糖化血红蛋白12.16%;

空腹胰岛素6.04mmol/L;空腹C肽.4pmol/l;餐后胰岛素1.49pmol/L;餐后C肽.1pmol/l;

糖尿病感觉阈值检查提示左侧针刺觉减弱,双侧温凉觉、触压觉正常。四肢血管多普勒血流图正常。

诊断:1.2型糖尿病,糖尿病周围神经病变2.高脂血症

治疗方法:胰岛素泵强化控制血糖,硫辛酸抑制神经组织脂质氧化,鼠神经因子营养神经,甲钴胺促神经修复,前列地尔扩张血管提高神经细胞的血供及氧供,依帕司他抑制醛糖还原酶等处理,辅于糖尿病健康教育,心理疏导,饮食与运动指导。该患者治疗2周后出院,出院后又坚持约7-8个月的维持治疗,自觉疼痛症状明显减轻,无麻木硬胀感。

糖尿病神经病变往往起病隐匿,患者会出现感觉异常、感觉减退或麻木、刺痛和烧灼等感觉。约10%新诊断的2型糖尿病患者在疾病诊断时便已经存在神经病变。由于其相关的治疗花费大,效果差且致残性高,甚至伴随抑郁、自杀的可能。所以,对该种疾病正确治疗和预防越来越重要。

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