病例提供：广东医院莫陵江大夫
讨论主持：医院张*教授
资料汇总：医院陈婵清大夫
荣20:03
我的水平只能分析左外侧裂恶性肿瘤
天天20:04
定位脑内
文sheng（群主，汪文胜）20:04
啥恶性？为啥考虑恶性？
建勋20:05
转移瘤与胶母两者鉴别
月影无踪20:05
胶母？
天天20:06
中心区坏死，不规则环形强化
络络20:06
医院影像吴老师，波谱有什么特别月影无踪20:06
我觉得支持脑内肿瘤
颜刘清20:07
胶质肉瘤，靠表面
stay20:07
定位脑内
天天20:08
实性成分好厚，且T2不高，信号不匀
定位恶性问题不大
络络20:08
医院影像LIP夏威夷的风20:08
常规考虑胶质母细胞瘤
颜刘清20:08
lip峰
张丽20:08
左颞叶不规则形肿块，内部囊变出血，实性部分T2偏低
X郑能量20:08
常规考虑胶母和转移，肯定不是那么简单，脑内、脑外？脑膜瘤吧又能见到NAA峰，虽然低，没有较ALA升高。Glu和Gln高，谷氨酸为神经递质，应该支持脑内，但是Cho不高，生长不活跃，不太支持恶性肿瘤，形态上又像恶性，不支持淋巴瘤，难啊？间变性节细胞胶质瘤？成人毛瘤？
天天20:09
转移瘤这么厚，且厚薄不一，可能性不大
stay20:09
3.8ppm那么高，是Glx还是甘露醇？
风轻云淡20:09
胶质母或肉瘤
人生如梦（CEO，江桂华）20:09
5分也算多吗
Scarlett20:10
临近脑膜有增厚喔………
天天20:11
大方向脑内恶性肿瘤，常规高级别胶质瘤可能性大，胶母放前面
Scarlett20:11
不会是脑外的吧？
小标20:11
左侧颞叶占位，T2实性部分不算高，考虑可能细胞密集可能，增强不规则环状强化，MRS有Lip峰，考虑高级别胶质瘤，胶质肉瘤可能，待排转移。。
络络20:11
*泽春-三九脑科·影像大方向脑内还是脑外Scarlett20:12
这个信号还挺像脑膜瘤的
张*-华山影像（左右颠倒的世界）20:12
是的，先定位后定性
张丽20:12
有没有弥散？
广药附一，影像，莫陵江，管理员?络络20:12
人生如梦20:13
广药附一，影像，莫陵江，管理员标识最好不要太大，不要遮住病灶，看成病变内的异常信号了络络20:13
医院管理员张丽图像已经全部提供了X郑能量20:14
黎艳，医院影像管理员开始怀疑脑膜瘤，波谱不太支持，当然波谱只是参考，Lip峰支持坏死，Glx见于何种疾病，请老师们分析人生如梦20:15
言语不流利、反应迟钝、肢体乏力1周，肿瘤性病变，为何急性病程？
Funacy20:15
T2上感觉病灶的边缘信号比中间要高，中间有液平面，可能是陈旧性出血
天天20:15
波普基线不稳，但cho高，应该是有参考价值的，后面那个个人意见参考意义不是很大，机器自动标识可能会有误
吴静20:15
同意，还是考虑偏高级别胶质瘤
嘟嘟菜20:15
脑膜瘤，淋巴瘤，胶母
X郑能量20:16
*泽春-三九脑科·影像是高，但不像胶母、转移等恶性肿瘤显著高人生如梦20:16
反应迟钝，语言含糊、不流利，命名性失语，定时、定向力差，记忆力差，为什么出现脑血管样临床症状
张丽20:17
定位左颞叶占位，常规考虑胶母，胶质肉瘤，实性部分T2偏低，PNET也要鉴别
Funacy20:17
大脑中动脉受压吗？
郭珺20:17
定位脑内，肿瘤实性成份为主，但在T2信号不高，内有坏死和出血，增强后环形强化，常规考虑高级别胶质瘤和前面几位老师提到的胶质肉瘤
天天20:18
波普定位区T2信号比较低，可能有钙化导致谱线不稳，只是可能有钙化
文sheng20:18
广药附一，影像，莫陵江，管理员?可以整理一下目前诊断了人生如梦20:18
定位脑内的话，T2病变周围高信号是什么
Funacy20:19
常规考虑胶母，胶质肉瘤，转移瘤，不常规少见大胆猜一个恶变神经鞘瘤
杨20:19
胶母吧，血管外皮待排
文sheng20:20
符念霞－深圳宝安MR管理员?建议每个人最多两个诊断Funacy20:20
T2周围高还是肿瘤的一部分
Scarlett20:20
症状会不会是病灶出血突然增大压迫颞上回导致的？
人生如梦20:21
囊性部分是病变的囊变去还是局部的脑脊液积聚
文sheng20:22
都有可能，前者
逗乐20:22
怎么像脑外的
Scarlett20:22
有没CT？，怀疑有钙化
Funacy20:22
同意前者
文sheng20:22
为啥怀疑钙化？
天天20:22
常规还是高级别胶质瘤，胶母可能，其它高级别胶质瘤如间变少突也是可以。读片嘛，虽然年龄大了一点，后面待排个胚胎类肿瘤
文sheng20:22
理由？
Scarlett20:22
囊是瘤内的
文sheng20:23
*泽春-三九脑科·影像?几个诊断了？天天20:23
T2有些地方比较低
Scarlett20:23
瘤内有t1稍高，T2低的东西，不能除外钙化
人生如梦20:23
高级别胶质瘤为何出现高大的GLX峰？
谢若愚20:24
考虑偏高级别肿瘤，常规思维胶质母细胞瘤，非常规at/rt
天天20:24
高级别胶质瘤，待排胚胎类肿瘤
人生如梦20:24
还有，为什么不做DWI？
X郑能量20:25
是啊，基本见不到DWI
Scarlett20:25
脑膜瘤，胚胎类
文sheng20:25
GLX峰？干扰的吧？基线很不稳啊，信噪比低，倒是Lip峰值得