整理/唐昊
杨桂花（****）
高娇娇（****）
朱巧（****）
姚瑶（****）
许丹（****）
本期答案：D.神经母细胞瘤
第期有奖病例讨论，这期的题目是“眼球、颅骨、肾上腺均有病变，患儿怎么了？”
▼问题1
请问为了明确诊断，需要进行什么辅助检查呢？
好*：血常规，头颅及眼部CT，凝血功能，颅内占位？兰*：CT头颈部和眼部，常规，生化，出凝血检查。雪*：头磁共振明确诊断。梦*：头部核磁共振，血细胞形态学检查，出凝血，髓像检查。梦*：绿色瘤可能。荷*：头颅眼眶核磁共振。卢*：头部核磁共振，血常规，凝血，髓像检查加眼部检查。小编说：眼球突出、出血，考虑可能是异常占位所致，故影像学检查和凝血方面的检查是有必要的。
▼问题2
结合患儿病史、辅助检查，你觉得最可能的诊断是什么呢？
雪*：D。福*：D。兰*：D。C*：D。阿*：D。梦*：D。小编说：选择正确答案主要是根据神经母细胞瘤的特征表现，眼眶突出和眶周淤血。
▼问题3
神经母细胞瘤的症状和体征可能包括？
好*：全选。C*：A、B、C、D、E。兰*：A、B、C、D、E。雪*：A、B、C、D.福*：3以上都是。动*：A、B、C、D、E。阿*：A、B、C、D、E。小编说：神经母细胞是肿瘤性疾病，可以多个器官受累，表现也是多种多样。
▼问题4
请问神经母细胞瘤的治疗方式？
兰*：根据程度严重，治疗也相应有所不同：大剂量化疗，手术切除，放疗，骨髓/造血干细胞移植等。老*：无特效治疗，有放疗，化疗及手术还有自体骨髓移植、外周干细胞移植等。p*：化疗。福*：低危疾病：患儿的结局极好。手术是主要疗法，有些患儿可仅接受观察，无需手术，如存在肾上腺小肿块的新生儿，这类肿瘤可自行消退。观察过程中，发现肿瘤增大，应实施手术。存在肿瘤不能切除、或有严重症状的情况时，考虑化疗。2）中危疾病：标准疗法包括化疗，以及情况允许时手术切除。3）高危疾病：积极的多学科治疗方案（包括化疗、手术切除、高剂量化疗联合造血干细胞挽救、放疗）可一定程度提高患儿生存率，但是也只有40%的儿童能长期生存。现在，还有许多新治疗方法正在研究中。小编说:神经母细胞瘤恶性程度高，可以采用化疗和手术切除多个治疗方式，预后不佳。
资料来源
ElazirBarbosaMota,ClaudiaRenataRezendePenna,EdsonMarchiori,MetastaticDisseminationofaNeuroblastoma,JPediatr;:
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