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向日葵儿童携手“有来医生”联合打造的儿童肿瘤科普短视频项目已成功上线。专家们的专业解答受到患儿家长的广泛好评。
本期，首都医科医院肿瘤外科主任医师王焕民为我们带来了38期“神经母细胞瘤”科普短视频。
王焕民主任定妆照
话不多说，先上视频??
孩子得了神经母细胞瘤
和妈妈有关吗
王焕民主任提示：
儿童神经母细胞瘤与母亲、父亲无关，指胚胎发育过程中，异常发育残留形成肿瘤，与先天性因素有关，但并非遗传病。
通常恶性肿瘤属于多基因遗传，与母亲或父亲之间并无直接关系，与遗传有关，但并非简单的遗传病。
神经母细胞瘤
有自愈的可能吗
王焕民主任提示：
神经母细胞瘤为儿童时期最常见的颅外恶性肿瘤，恶性度高，但其可发生自然退化，且退化率较高。尤其是1岁以内的儿童，3个月内的发生率较高。
自然退化指不经过治疗或经过较少治疗，肿瘤自行消失的现象。
此外，部分较大肿瘤未退化，但后期生长缓慢，病理活检时可变为良性神经节细胞瘤。
抽血能查出
神经母细胞瘤吗
王焕民主任提示：
抽血查神经母细胞瘤不确切，神经母细胞瘤的肿瘤标志物为神经元特异性烯醇化酶，但对诊断神经母细胞瘤并不理想。
国内临床上可在神经母细胞瘤治疗过程中，观察神经元特异性烯醇化酶的变化，但其特异性和敏感性均不理想，故抽血查肿瘤标志物并非理想模式。
神经母细胞瘤
有靶向药吗
王焕民主任提示：
神经母细胞瘤存在靶向药物，最著名即GD2抗体。
神经母细胞瘤带有神经节苷酯抗原，GD2单抗抗体可如同导弹一样攻击肿瘤细胞，靶向性强，治疗效果较为理想。
但作为免疫治疗，其存在部分副作用。
此外，也可针对恶性肿瘤其他靶点进行靶向治疗，可应用贝伐单抗、克挫替尼等。
本次录制，王焕民主任为家长们带来38条神经母细胞瘤最常见的问题，除以上四条外，还包括“神经母细胞瘤有没有遗传？”“神经母细胞瘤怎样筛查？”“神经母细胞瘤怎么确诊？”等热门问题的解答。
如需查看王焕民主任更多科普短视频，
患者容某某，男，62岁，住院号，因“头痛、性格改变、记忆力下降1月”入院，完善检查后行“左侧额部占位切除术”，术后病理提示胶质母细胞瘤，WHOIV级。术后患者恢复良好。
本例手术由以下医护人员协作完成：
主刀：张良
助手：林建浩
麻醉师：赵龙
手术护士：李**蒋碧华
图1：CT提示左侧额部低及等密度混杂影，大脑镰下疝形成
图2：CTA提示肿瘤血供丰富，大脑前动脉受推挤至对侧
图3：术前MR提示混杂等及高信号区，增强后呈明显不均匀异常强化影，范围约为7.5cm×7.0cm×5.9cm
图4：术前术后MR对比，提示肿瘤全切除
图5：术后病理结果
专家点评（李新运教授）：胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM），是星形细胞瘤中恶性程度最高的胶质瘤，属WHOIV级，GBM是神经系统最常见的高度恶性胶质瘤，占神经外胚叶来源肿瘤的50%-55%，占成人颅内肿瘤的25%，成人以45-65岁最多发，男女发病比例3:2，在老年男性患者多见，可发生于中枢神经系统任何部位，以额颞部多见，可能与额颞叶间右大量神经纤维联系有关[1]。本例患者为62岁男性，为常见人群，病变也见于左侧额部，为多发部位。
GBM生长快，病程短，有半数患者病程在3-6月，病程超过1年者仅10%，病程长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来，主要表现为颅高压症状与局灶性神经症状，包括头痛、精神改变、肢体无力、呕吐、意识障碍与言语障碍，神经系统检查可发现偏瘫、颅神经损害、视乳盘水肿、偏身感觉障碍与偏盲等。本例患者存在颅内压增高的头痛症状，以及额叶损伤后所致的性格改变、记忆力下降症状。
GBM的CT表现为低及等混合密度影，可有高密度出血区，周围可见低密度水肿区，肿瘤与脑组织无明显边界，本例患者CT表现基本一致。MR呈T1低信号，T2高信号的边界不清肿瘤影，增强后不均匀强化，常表现为中央低密度的坏死或缺血区，周围增生血管区不规则的环形、岛形或螺旋形强化影。本例患者MR上T1主体低信号，有混杂等及高信号区，增强后呈明显不均匀异常强化影，范围约为7.5cm×7.0cm×5.9cm，属巨大胶质瘤。
GBM以手术、放化疗为主，手术在做到安全的前提下尽可能多地切除肿瘤，每个患者均应行术后放化疗。肿瘤复发后可再次手术，但再手术的适应症需要把握。GBM患者预后差，预后与多因素有关，肿瘤切除程度影响患者生存期，部分切除或活检术后6个月及2年的生存率为肉眼肿瘤全切患者的一半。本例患者术中予巨大占位全切除，术后患者恢复良好，已安排行进一步放化疗。
[1]周良辅，现代神经外科学[M].上海：复旦大学出版社，.1.
神经外一科(颅底脑干中心)简介颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。
主治：①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等
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