病例提供：医院朱建彬老师
点评专家：医院汪文胜主任
资料整理：医院汪国宴老师
审核校对：医院汪文胜教授（群主）
常志强20:01
病例一，青年男性，定位脑内，右侧颞叶囊实性占位，伴不规则钙化，实性部分弥散受限，轻度不均匀强化，常规考虑间变少突，间变室管膜瘤，间变GG
固执的鱼王宇*20:02
病例一：年轻男，右侧颞叶，囊实性，钙化多，dwi高，水肿不明显，不均匀轻度强化，考虑高级别胶质瘤可能性大（间室、间GG、间突），胚胎性肿瘤、大坑中神
ZCL20:02
占位定位脑内，囊性、多发钙化，病灶实性部分DWI高信号，增强较明显强化，病灶周围皮质感觉有点萎缩，考虑GG；实性部分靠皮质方向，少突胶质瘤也考虑。
Scarlett20:03
定位脑内，间变少突胶质细胞瘤，与胚胎类肿瘤鉴别
感受浅色的淡然20:03
病例一：青年男性，右侧颞叶囊实性占位，里面有多发斑点状钙化，DWI受限，实性部分明显强化，首先考虑少突，鉴别高胶，间变GG。
ben20:04
水肿轻有没有什么提示
夏威夷的风20:05
脑内，常规考虑少突GG没有CT矢状位重建，需考虑骨来源考虑软骨类肿瘤
感受浅色的淡然20:05
级别低？
管理员医院朱建彬Scarlett20:06
因为水肿轻所以考虑胚胎类有可能
荣20:06
年轻，没有癫痫，毛星
感受浅色的淡然20:08
毛星也不能排除，这个部位有点少见
常志强20:09
毛星弥散不受限吧
ben20:09
医院张宏伟?有可能Scarlett20:10
有adc吗？
ben20:11
还有没有别的想法
晨光20:12
考虑室管膜瘤可能
张长富20:13
畸胎瘤
Scarlett20:13
这个是B=0还是adc？
*泽春20:14
定位基本上大家都同意脑内，这个应该问题不大吧
*泽春20:14
主要是在定性方面
stay20:15
加个中枢神经细胞瘤
常志强20:15
有坑胚胎，中枢
江敏20:15
病例一，右侧颞叶囊实性占位，含大量钙化，实性部分DWI高信号，增强扫描实性部分不均匀强化，考虑恶性，间变少突？间变室管膜瘤？另外GG，CNC待排除
徐锦锋20:16
胚胎性肿瘤或少突
*泽春20:16
边界这么清楚，还没水肿，症状好像还是比较轻，可能与颅压高有关，没癫痫
ben20:17
是adc
ben20:17
看来脑内定位应该没问题
左耳20:17
王宇*-医院?支持，这种DWI间室，神母（胚胎），中神，胶母*泽春20:18
看上去是个良性的，但但但弥散实性成分很高，这点很重要
Scarlett20:18
如果是adc，那就不算太低
*泽春20:18
所以基本上可以把良性肿瘤大部分给排除
左耳20:19
这张ADC，不可能吧，这种T2和DWI算不出这种ADc
*泽春20:19
还有这个病例钙化成分很多，呈片
感受浅色的淡然20:20
那就在加个胶母吧
*泽春20:20
所以胚胎类肿瘤放首位
宇宙星空20:20
脑外真的能排除吗？各位老师
左耳20:21
T2对应皮层等稍高，DWI明显高，推测ADc为明显低
*泽春20:21
要是来个灌注就完美了
Scarlett20:21
我看着像B0……但也许是机器的原因？
ben20:21
……我再看看，
大海20:21
年轻，钙化，脑室旁，考虑恶性，脑实质室管膜瘤，待排少突
ben20:21
好像是B0，不好意思
左耳20:21
不可能的
左耳20:22
算不来这仲ADc的
*泽春20:23
那鉴别上哪些肿瘤呢，胶母长这样的谁见过，很少吧，往后放放[呲牙]
ben20:23
目前，间变少突8，室管膜瘤2，GG5,胚胎性肿瘤3，中枢神经3毛星1
*泽春20:23
少突，这样的很少吧
梁小倩20:24
右侧颞叶占位，考虑间变室管膜待排除一个at-rt
人生如梦（医院CEO）20:24
支持胚胎性肿瘤，不排除上皮样胶母
李艳梅20:24
实性部分弥散受限这么明显，T2不高，不均匀强化，钙化，先考虑PNET，鉴别间变少突
小白20:24
王宇*-医院?支持，高胶？胚胎？大坑中神*泽春20:24
间变室管膜瘤有可能哟，我放第二
左耳20:26
间室，胚胎（神母），中神，胶母伴神经元
*泽春20:26
好像说了多了一点
*泽春20:26
我们老大说我一般情况下就只能两个
ben20:27
是偏良性还是恶性
Scarlett20:27
怎么看都至少间变，但主持人总是暗示良性
高守贵20:28
多形*
*泽春20:28
我个人最后是，脑内恶性肿瘤，胚胎性肿瘤，待排间变室管膜瘤
happyle20:28
同意室管膜瘤
江敏20:30
弥散应该还是恶性的
左耳20:30
平常肿瘤很少D这么亮
ben20:32
看来大家都说的差不多了～
张长富20:34
支持少突细胞瘤
ben20:36
有少数人提及到了
常志强20:37
开宝吗
ben20:39
那我开了
江敏20:41
挂了个尾巴
*泽春20:41
弥散这么高的确实中枢和少突可以
张长富20:41
神经细胞瘤是什么瘤
张长富20:42
中枢神经细胞瘤
专家点评：汪文胜（医院影像中心）
版WHO中枢神经系统肿瘤分类中中枢神经细胞瘤（CNC））和脑室外神经细胞瘤（EVN）同属神经元和混合神经元-神经胶质肿瘤（WHO2级）。CNC少见，通常位于侧脑室内，附着于透明隔，EVN罕见，可发生在中枢神经系统内外，影像学征象与其他脑实质内肿瘤相似，肿瘤多发生于额颞顶叶，也可发生于小脑、脊髓等部位。肿瘤可表现为囊性、囊实性及实质性肿块。易囊变，可有钙化，出血少见。可见轻度或中度瘤周水肿。MRI检查示T1WI呈低或等信号，T2WI以高信号为主，也可呈低或等信号。增强后肿瘤呈不均匀明显强化，其内及瘤周可见血管流空信号影，诊断时应注意观察。
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